رئیس دپارتمان آنکولوژی بیمارستان فیاض بخش با اشاره به عوارض ناشناخته ایمنوتراپی گفت: در حال حاضر به دلیل گرانی، عوارض ناشناخته و عدم پوشش بیمه ای، در هیچ کجای دنیا مقرون به صرف نیست.
دکتر فودازی گفت: در حال حاضر پایه های درمان سرطان در جهان، جراحی، شیمی درمانی و رادیوتراپی است. این سه شیوه درمان به کمک هم یک توموربدخیم را کنترل و یا درمان می کنند.
وی با اشاره به ایمنوتراپی به عنوان یک شیوه درمان جدید در سرطان گفت: در حین شیمی درمانی یکسری عوارض برای بافت های سالم ایجاد می کند و باعث بروز مشکلات گوارشی، ریزش مو، قلبی و عروقی و ... می شود لذا از مدتها قبل این تصور علمی درست وجود داشت که چرا به جای استفاده از دارو، سیستم های ایمنی بدنی را بر علیه سلول های سرطانی تحریک نکنیم. طرح موضوع بهره گیری از ایمونوتراپی یا ایمنی درمانی بر پایه همین تفکر شکل گرفت.
وی اضافه کرد: در ایمونوتراپی، در تلاش هستند تا به شیوه هایی از قبیل بارگذاری یک نوع فاکتور یا گیرنده بر روی سلول های سرطانی، خوشمزه سازی سلول های سرطانی و ....یک نشانگر برای سیستم ایمنی ایجاد کنند تا بتواند این سلول ها را از طریق انواع گلبولهای سفید و مواد دفاعی که از آنها ترشح می شود از بین ببرد.
دکتر فودازی با اشاره به اینکه این شیوه در هر سرطانی تجویز نمی شود، تصریح کرد: در چند سال اخیر یکسری داروی ایمونوتراپی به ویژه برای سرطان هایی مثل ملانوم و ریه در دنیا رایج شده است که براساس نوع پاتالوژی آن سلول و اینکه آیا آن گیرنده در سطح سلول وجود دارد یا خبر می توانیم از این دارو استفاده کنیم.
وی افزود: ایمنی تراپی در شرایط حاضر درمان قطعی همه سرطان ها نیست چون اولا داروهای ایمونوتراپی نه در ایران بلکه در همه جای دنیا فوق العاده گران و در هیچ کجای جهان تحت پوشش بیمه بیمه ای و دولتی نیست ثانیا داورهای نسبتا محدودی دارد و ثالثا عوارض ناشناخته زیادی دارد و برای درمان نیاز به یک مرکز خاص با تکنولوژی خاص است لذا در هیچ کجای دنیا حتی اروپای شمالی و آمریکا به عنوان یک شیوه درمانی ویژه از آن استفاده نمی شود.

------------------------------------------------

کلینیک امید                کلینیک سرطان

------------------------------------------------

تماس‌ با دکتر فودازی

آدرس : تهران-بزرگراه چمران جنوب نرسیده به باقرخان-نبش شمالی خیابان کاج-کلینیک امید تهران-پلاک ۳۶

تلفن : ۶۶۵۶۳۲۱۶

فکس : ۶۶۱۲۶۷۳۹

 آدرس اینستاگرام: https://www.instagram.com/Dr_foudazi

آدرس تلگرام:  t.me/Dr_foudazi

بیماری کرونا، یک عفونت ویروسی است که درگیری ریوی یا گوارشی ایجاد میکند. طی 6 تا 7 ماهی که از این همه گیری گذشته، مشخص شده که می تواند در شرایط خاص اقلیمی، نشانگرهای خاص از خودش بروز دهد.

گفت و گوی هفته نامه سلامت با دکتر حسین فودازی

4 مرداد 1399 شماره 759

تمام بیماریهای واگیر در افرادی که ضعف سیستم ایمنی دارند یا یک بیماری زمینه ای دارند مثل فشارخون، دیابت کنترل نشده، بیماریهای قلبی- ریوی، برونشیت مزمن یا آسم، بیماری کلیه یا کبد یا افرادی که در فازهای درمان سرطان هستند و داروهای شیمی درمانی دریافت می کنند، شدیدتر ظاهر می شود. داروهای شیمی درمانی، سیستم ایمنی سلولی و سیستم ایمنی تولید آنتی بادی را تضعیف می کند، بنابراین سیستم ایمنی در این افراد ضعیف است و در مقابل هر عامل خارجی مثل کرونا ضعیفتر عمل می کند و امکان احتمال ابتال به بیماری و نوع شدیدتر بیماری در آنها وجود دارد.

یک مطالعه معتبرکه 2 ماه پیش هم منتشر شد، نشان می دهد بیمارانی که در حال شیمی درمانی هستند، احتمال اینکه انواع شدید بیماری کرونا را بگیرند، 4 برابر بیشتر از افراد عادی است. همچنین احتمال نیاز به بستری در آیسییو در این افراد 2 تا 3 برابر و احتمال مرگ و میر در بیماران مبتال به سرطان هنگام درمان نسبت به جمعیت عادی 3 برابر افزایش پیدا می کند. بنابراین نیازمند این هستیم که با رعایت توصیه هایی در این دوران، بیماران مبتال به سرطان را در برابر این بیماری حفظ کنیم. راهکارهایی از سوی وزارت بهداشت در این زمینه به تیم درمانی سرطان ابلاغ شده است.

آیا درمان سرطان را می توان به تعویق انداخت؟

بیماران مبتلا به سرطان که درمانشان را می توان به تعویق انداخت یا سیر بدخیمی بیماریشان پیشرونده شدید نیست، با توجه به صلاحدید پزشک معالجشان، میتوان درمانهای شیمی درمانی یا درمانهای سیستماتیک شان را به تعویق انداخت. همچنین افرادی که بیماری متاستاتیک دارند و بیماری منتشر شده و امکان درمان قطعی در آنها وجود ندارد و شیمی درمانی به قصد تسکین انجام می شود، در شرایط کرونا که خیلی مراکز استانها وضعیت قرمز یا هشدار رو به بالاست، بهتر است شیمی درمانی انجام ندهند یا به تعویق بیفتد.

در مورد اینکه آیا می توان در درمان بیماری سرطان وقفه ای ایجاد شود تا شرایط بهتر شود یا نه، باید متذکر شوم که گاهی پزشکان تشخیص می دهند، درمان شیمی درمانی یا با دوز کمتر یا شدت کمتر یا فاصله بیشتر یا تبدیل نوع تزریقی به خوراکی که امکان اینکه بیمار به مراکز درمانی مراجعه نکند، انجام شود. تاکید ما این است که این بیماران باشند کمترین مراجعات را به مراکز درمانی داشته باشد. گاهی نمی توان درمان را به تعویق انداخت و حتما باید طبق روال قبل درمان انجام شود.

در افرادی که به بیماری فعال کرونا دچار شدند، توصیه این است که انجام رادیوتراپی قطع شود.

علاوه بر آن، در بخشهای رادیوتراپی ساعات مراجعه به گونه ای باید تنظیم شود که ازدحام کمتری ایجاد شود. علاوه بر رعایت دستورالعمل بهداشتی و استفاده از ماسک و دستکش، کادر درمانی فواصل مراجعه بیماران را طولانی تر کنند که ازدحام در آن محل نداشته باشند. اما در مورد بیماران مبتال به سرطان که نمی توان رادیوتراپی را در آنها به تعویق انداخت، این دوره درمانی با رعایت توصیه های بهداشتی باید انجام شود.

چه بیمارانی باید حتما درمانشان را ادامه دهند؟

توجه داشته باشد، دو گروه افراد مبتلا به سرطان داریم؛ یک عده افرادی هستند که در روند درمان هستند و یک عده بیمارانی که درمانشان تمام شده و تحت مراجعات مکرر برای چکاپ و آزمایشات پزشکی و معاینات پاراکلینیک دورهای هستند که پزشک معالج بتواند بیماری را تحت کنترل بگیرد.

در مورد بیمارانی که هنگام درمان هستند، اگر بیماری به گونه ای تشخیص داده شده که درمان شیمی درمانی و رادیوتراپی، درمان قطعی و درمان نجاتبخش است، باید حتما درمان را انجام دهند، ولی مراقبتهای بهداشتی در این افراد شدیدتر رعایت شود و فاصلهگذاری اجتماعی حتما مورد توجه شان باشد و استفاده از ماسک از زمانی که از منزل خارج می شوند تا زمانی که به مراکز درمانی می رسند، باید روی صورتشان باشد.

فلسفه استفاده از ماسک اهمیت بیشتری نسبت به نوع ماسک دارد و تبلیغ برخی از ماسکها بحث تجاری دارد. حتی استفاده از ماسکهای چند الیه با پارچههای کتان که قابلیت شستشو دارد، هم مناسب است.

آیا مصرف مکمل ها سیستم ایمنی بیماران را تقویت می کند؟

موضوع مهم دیگری که باید به آن توجه کنیم این است که ما راه میان بری برای افزایش سیستم ایمنی نداریم، تبلیغات زیادی در شبکه های اجتماعی وجود دارد که مصرف یک دارو یا مکمل سیستم ایمنی را تقویت می کند؛ تمام این موارد در دست بررسی است و جایگزین رعایت بهداشت نمی شود.

مهمترین نکته برای افزایش سیستم ایمنی بدن، تغذیه مناسب و استفاده از مواد غذایی سالم، میوههای تازه به ویژه در بیمارانی که در حال شیمی درمانی هستند. همچنین مصرف ویتامین D در حد دوز مشخص، سطح ایمنی بدن را بیشتر می کند ولی بقیه داروهای مکمل تایید تشخیصی بالینی برای پیشگیری از بیماریها یا افزایش سیستم ایمنی ندارند.

خواب کافی بین 7 تا 8 ساعت در روز به ویژه در بیمارانی که در حال شیمیدرمانی هستند و کاهش استرسهای روزانه بسیار کمک کننده خواهد بود.

باید توجه داشته باشیم، استرس ابتال به کرونا سیستم ایمنی بیماران را بیشتر تضعیف می کند.

رعایت اصول بهداشتی و شستشو مکرر دستها در هر تماسی که دارند و در محیطهای عمومی که ازدحام است ماسک و شیلد ضروری است.

بیماران درمان شده، چکاپ های دوره ای را به تعویق بیندازند؟

در حال حاضر400هزار تا 500 هزار بیماران مبتال به سرطان داریم که درمانشان تمام شده و درمان قطعی و عالج قطعی گرفتند و فقط باید طی فواصل 3 تا 6 ماه برای چکاپ های دوره ای مراجعه کنند که اگر عود بیماری اتفاق بیفتد زودتر متوجه شوند.

برخی بیماران مبتال به سرطان در چند ماه قبل، شیمی درمانی کردهاند و هنوز عوارض ناشی از داروها و شیمیدرمانی در آنها وجود دارد که باعث ضعف عمومی در آنها شده است، مراجعات این بیماران به مراکز درمانی برای چکاپ یا آزمایشات دورهای، باید به حداقل برسد. حتی االمکان از طریق فضای مجازی وضعیتشان را به پزشک معالج طالع دهند تا کمتر مراجعه کنند. افراد نیاز به داروجدید یا تجدید داروهای قبلی دارند یا آزمایشات دورهای باید انجام دهند، به این افراد نیز توصیه می شود مراجعه کمتر به مراکز درمانی داشته باشند.

افرادی که سالیان قبل درمانشان به پایان رسیده، حتما مراجعاتشان به مراکز درمانی تعویق بیفتد و اگر با مشکالتی مواجه شدند که مرتبط به سرطان است، از طریق شبکههای اجتماعی با پزشکشان در تماس باشند