Super User

دوشنبه, 05 بهمن 1394 ساعت 09:43

تغذیه با درمان سرطان عجین هستند

کلینیک امید تهران: یک پژوهش میدانی در شهر ایلام در سال 1392 نشان داد که تعداد زیادی از مردم یا شیر، لبنیات و سبزیجات مصرف نمی‌کنند یا میزان مصرف‌شان ناچیز است؛ درحالی‌که این مواد از عوامل بسیار مؤثر در امر پیشگیری از بیماری‌های غیرواگیر به ویژه سرطان هستند.
داوود علیمردانی کارشناس مسئول تغذیه مرکز بهداشت استان ایلام اظهار کرد: رابطه‌ غذا و بیماری با همدیگر به‌ گونه‌ای است که نمی‌توان برای آن‌ها جدایی قائل شد و به همین دلیل باید در رده‌های مختلف سنی اصول تغذیه‌ مناسب و همچنین متنوع را رعایت کرد.
کارشناس مسئول تغذیه مرکز بهداشت استان ایلام با بیان اینکه گروه غذایی شامل پنج دسته‌ نان و غلات، شیر و لبنیات، میوه و سبزی، حبوبات و مغزها است، افزود: باید دستورالعمل سازمان بهداشت در مورد نوع و میزان گروه‌های غذایی مصرفی را مورد توجه قرار داد؛ چراکه برنامه‌ غذایی برای یک فرد سالم طبیعتا باید با گروه‌های بیمار متفاوت باشد.
وی گفت: هر فردی باید در طول 24 ساعت، پنج واحد میوه و سبزی و 3 لیوان شیر و لبنیات مصرف کند، اما پژوهش میدانی در شهر ایلام در سال 1392 نشان می‌دهد که تعداد زیادی از مردم یا شیر و لبنیات و سبزیجات مصرف نمی‌کنند یا این میزان ناچیز است؛ درحالی‌که از عوامل بسیار مؤثر در امر پیشگیری از بیماری‌های غیرواگیر به‌ویژه سرطان استفاده از این مواد غذایی است.
علیمردانی با بیان اینکه میوه‌ و سبزی با رنگ‌دانه‌های بالا در پیشگیری از بیماری‌های غیرواگیر به‌ویژه سرطان و میزان وابستگی دیابتی‌ها به انسولین مؤثرند، ادامه داد: انگور قرمز و هندوانه یا فلفل دلمه‌ای، هویج، گوجه و... از موادی هستند که رنگ‌دانه‌های بالایی دارند.
وی با اشاره به اینکه افزایش وزن یا به عبارتی چاقی از موارد زمینه‌ای برای ابتلا به بیماری‌های غیر واگیر است، افزود: روغن‌های با اسید چرب اشباع یا روغن‌های جامد، نوشیدنی‌های قنددار مانند نوشابه یا موادی دیگر که قند پنهانی دارند باعث تجمع چربی، چاقی و در نتیجه ابتلا به بیماری‌ خواهند شد.
کارشناس مسئول تغذیه‌ مرکز بهداشت استان ایلام با بیان اینکه نباید از مواد غذایی فرآوری شده، کنسروها، سوسیس و کالباس که در ترکیب خود مواد شیمیایی برای نگهداری بیشتر دارند، استفاده کرد، ادامه داد: حتی مصرف نمک در کشور که سه برابر نسبت متوسط مصرف جهانی است در ایجاد سرطان معده، بیماری پوکی استخوان، آسم و به ویژه فشارخون نقش دارد که باید برای جلوگیری از مصرف بی‌رویه‌ آن فرهنگ‌سازی کرد.
به گزارش ایسنا، علیمردانی بر "بخارپز" کردن مواد غذایی به‌ عنوان بهترین روش پخت تاکید کرد و گفت: باید برای حفظ سلامتی از غذاهای سرخ‌کردنی، کباب‌ها، غذاهای سوخته و ته‌دیگ‌ها به دلیل تولید کربن‌ که از دلایل بارز سرطان‌ است پرهیز و در مصرف مواد غذایی نمک‌سود که شامل ترشی‌ها و شوری‌ها است زیاده‌روی نکرد. 

کلینیک امید تهران: برخی از ویتامین ها هستند که تاثیر بسیاری در پیشگیری از بروز سرطان ها دارند. یکی از بهترین ویتامین ها برای پیشگیری از سرطان، ویتامین ث است.
بررسی های جدید حاکی از آن است که دوزهای بالای ویتامین ث می تواند منجر به نابودی سلول های سرطانی مقصر در ایجاد سرطان روده بزرگ، شود. تیم تحقیقاتی آمریکایی با دادن حجم زیادی از ویتامین ث شاهد تضعیف و کشته شدن ژن های جهش یافته BRAF و KRAS در موش ها شدند.
این مطالعه که در مجله ساینس نیز نتایج آن به چاپ رسیده همچنین حاکی از آن است که جهش در این ژن ها منجر به شکل تهاجمی تر سرطان روده بزرگ می شود و به خوبی به درمان های فعلی یا شیمی درمانی پاسخ نمی دهد. در مقابل اثر آنتی اکسیدانی ویتامین ث برخی از انواع آسیب های سلولی را به تاخیر می‌اندازد.
محققان دریافتند که در کشت سلولی موش، میزان بالای ویتامین ث یعنی معادل حدود ۳۰۰ پرتقال منجر به اختلال رشد تومورهای کولورکتال می شود و جهش ژنهای یادشده را به تاخیر می‌اندازد. این تیم در حال حاضر امیدوارند که این یافته ها بتواند به توسعه درمان های جدید منجر شود.
سرطان روده سومین سرطان شایع در جهان و چهارمین علت مرگ ناشی از سرطان است. بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده آمریکا، در سال ۲۰۱۱ میلادی ۵۱ هزار و ۷۸۳ نفر بر اثر این بیماری جان خود را در این کشور از دست داده اند.

یکشنبه, 04 بهمن 1394 ساعت 14:39

مبارزه با سرطان با شلغم

کلینیک امید تهران: شلغم يكي از بقولات بسيار مقوي و مغذي است كه در تحقيقات مختلفي ثابت شده، مصرف اين سبزي و عصاره آن در پيشگيري از ابتلا به سرطان و برخي از بيماري هاي عفوني موثر است.
 شلغم يکي از مفيدترين و غني ترين سبزي هايي است که با شروع فصل پاييز در سبد غذايي بسياري از خانواده ها قرار مي گيرد. اين سبزي از جمله خوراکي هاي طبيعي است که مصرف مداوم آن در فصل هاي سرد سال موجب افزايش ايمني و تقويت سيستم دفاعي بدن مي شود. علاوه بر اين در تحقيقات مختلفي ثابت شده، مصرف اين سبزي و عصاره آن در پيشگيري از ابتلا به سرطان و برخي از بيماري هاي عفوني موثر است.يکي از اين مواد ضد سرطان که در شلغم وجود دارد، « گلوکوسينوليت ها » نام دارند.
سبزي هاي شلغمي از قبيل كلم برگي و اسفناج ، جزء اين گياهان سبز و پر برگ اند و مشاهده شده ، در بين جمعيتي كه اين سبزي ها جزء بيشترين مواد غذايي مورد مصرفشان است ، ميزان ابتلاي آنان به انواع سرطان ها به ويژه سرطان ريه كم بوده است .
 مقداري از شلغم معمولي و شلغم روغني ( منداب ) را به صورت خام بخوريد . چرا كه پختن ، سبب از بين رفتن « گلوكوسينوليت » در آنها مي شود .
شلغم يكي از بقولات بسيار مقوي و مغذي است كه به سبب دارا بودن ده درصد مواد قندي و سرشار بودن از املاح مفيدي مانند كلسيم و منيزيم جزء مواد غذايي بسيار با ارزش به حساب مي آيد . شلغم يكي از پاك كننده ها و سازنده هاي خون بوده و چنان كه گفته شد  ،املاح كلسيم و منيزيم موجود در آن موجب جلوگيري از ابتلا به بيماري هاي خطرناكي مانند سرطان مي شود .
هم چنين شوره موجود درآن باعث تصفيه خون و دفاع از بدن در برابر بيماريهاي عفوني مي شود . پتاسيم موجود در شلغم، چربي را خنثي مي كند و ارسنيك آن در در تشكيل گلبول هاي سفيد و قرمز خون دخالت مستقيم دارد.
شلغم اثر مفيد و موثري در درمان بيماري هاي تنفسي دارد. براي اين منظور از سوپ يا آش آن استفاده مي شود . از طرفي فسفر موجود در شلغم موجب تقويت ياخته هاي عصبي مي شود. نه تنها در برگ شلغم مقدار زيادي كلسيم وجود دارد بلكه علاوه بر آن ، اين گياه حاوي مقدار زيادي آهن و مس نيز هست كه سبب ازدياد خون به ويژه هموگلوبين مي شود. به هر اندازه رنگ برگ شلغم تيره تر باشد ، يد بيشتري در آن هست. همچنين وجود ويتامين هايA , B , C ، در برگ و ريشه آن به خوبي نشانگر نقش موثر و مهم آن در حفظ تعادل عصبي و به خصوص در تعادل تغذيه ي آن است .

نظر ابن سينا درباره شلغم
دانشمند نامي ايران در کتاب قانون راجع به شلغم گفته است: شلغم يا شلجم بياباني و کاشتني دارد. شلغم کاشتني از بياباني کم غذاتر است. طبيعت هر دو نوع مرطوب و گرم است. شلجم پخته با گوشت چرب، سينه و گلو را نرم مي‌کند. شلغم در معده زياد ماندگار است. گويند خوردن شلغم خام و پخته به نفع چشم است. آبش ادرار آور است. شلغم قواي جنسي را زياد مي‌کند و تخم آن نيز همين خاصيت را دارد.

خواص گياه شلغم
 شلغم به علت داشتن فيبر، پاک‌کننده قوي روده‌هاست

 ساير فوايد شلغم
*  مصرف شلغم افراد را در برابر بيماري‌هاي پوستي بيمه مي‌کند و در بهبود جوش صورت موثر است. افرادي که مبتلا به جوش صورت و اگزما هستند، چنانچه هر روز مقدار کمي شلغم خام بخورند نياز بدن آن‌ها به گوگرد برطرف شده و در نتيجه جوش صورت آن‌ها از بين خواهد رفت.
* شلغم در تقويت تخمدان‌ها نقش اساسي دارد و رحم را براي پرورش نوزادي سالم و قوي، تقويت مي‌کند.
* سبزي هاي شلغمي از قبيل كلم برگي و اسفناج ، جزء گياهان سبز و پر برگ اند و مشاهده شده ، در بين جمعيتي كه اين سبزي ها جزء بيشترين مواد غذايي مورد مصرفشان است ، ميزان ابتلاي آنان به انواع سرطان ها به ويژه سرطان ريه كم بوده است .
* شلغم آرام‌بخش و ترميم‌کننده سريع زخم‌ها بوده و براي تقويت کبد مفيد است.
* به علت داشتن فيبر، پاک‌کننده قوي روده‌هاست و خواص تسکين‌دهنده شلغم، آن را به داروي طبيعي خواب‌آور تبديل کرده است. براي بهبودي شقاق، شستشوي ناحيه مبتلا با آب جوشانده شلغم مفيد است.
*  شلغم به علت داشتن ويتامين هاي A , B , C ، بر نور چشم و قدرت بينايي مي افزايد.
* شلغم مهمترين گياه ضد سرطان است و حتي گسترش سرطان را متوقف مي كند .
* ريشه شلغم اثر نرم كنندگي دارد و در رفع سياه سرفه و آسم به صورت جوشانده هاي غليظ و مخلوط با عسل ، مورد استفاده قرار مي گيرد.
*  قرقره کردن آب شلغم گلودردهاي باکتريايي را  تسکين مي‌دهد.
*  موادمغذي موجود در شلغم از جمله بهترين مواد غذايي براي تشکيل بافت هاي استخواني در بدن هستند. از اين رو مصرف اين سبزي در دوران بارداري براي افزايش استقامت بدن مادر و تقويت بافت استخواني جنين مناسب است.
* شلغم حاوي فسفر ، كلسيم ، آهن و ويتامين هاي B , C است و سبب افزايش نيروي جنسي و تقويت عمومي بدن مي شود.
*  شلغم براي رشد و استحكام استخوان بندي بسيار مفيد است.
*  اگر ريشه هاي نازك و باريك روي شلغم ،خشك و ساييده شده و سپس با عسل مخلوط شود ، براي سختي ادرار مفيد خواهد بود و بسياري از امراض مجاري ادرار را درمان مي كند.
* شلغم به دليل خاصيت ادرار آوري که دارد در درمان سنگ کليه و دفع اين سنگ ها از مجاري ادرار بسيار موثر است. به همين دليل است که بسياري از درمانگران در دوره درمان به بيماران مبتلا به سنگ کليه توصيه مي کنند. علاوه بر نوشيدن مايعات، شلغم را نيز در برنامه غذايي خود بگنجانند.
خواص گياه شلغم   قرقره کردن آب شلغم گلودردهاي باکتريايي را  تسکين مي‌دهد
*  چنانچه شلغم را در ظروف سربسته يا درون خمير بپزيد ، چون آب و اسانس هاي آن خارج نمي شود ، باعث زياد شدن اشتها مي شود.
*  آب شلغم به سبب داشتن انسولين گياهي و ويتامين هاي مفيد براي درمان مرض قند و سنگ مثانه مفيد است.
*  ريشه هاي نازك شلغم ورم طحال و سوزش ادرار را برطرف مي كند، بدين منظور بايد ريشه هاي باريك شلغم را تميز شسته و پس از خشك كردن بساييد و همراه با كمي عسل ميل كنيد.
*  ترشي شلغم، مقوي احشاء ، اشتها آور و بي نفخ است.
*  عصاره شلغم در درمان سرفه و گلو درد و سرماخوردگي مؤثر است.

عصاره شلغم
براي گرفتن عصاره شلغم مي‌توان قسمت بالايي آن را برش داده و داخل آن را خالي کرد. سپس به داخل شلغم مقداري عسل يا شکر بماليد و بگذاريد براي 12 ساعت در يخچال بماند.
با اين روش داخل شلغم از مايعي پر مي‌شود که سرماخوردگي را درمان مي‌کند و بايد چند بار در طول روز مصرف شود.

 روش‌هاي ديگر تهيه‌ي عصاره و شربت شلغم
* براي تهيه‌ي عصاره‌ي آن، شلغم را با وزن مساوي شکر سرخ در کمي آب ريخته و به ملايمت حرارت مي‌دهند.
* طريقه ديگر آن است که وسط شلغم بزرگي را خالي کرده، شکر سرخ را در آن ريخته، پر مي‌کنند و مي‌پزند.
* شکل سوم، آن است که شلغم را به حلقه‌هاي گرد بريده و پياز را نيز به همين شکل در بياورند. سپس در ظرف گودي، طبقات شلغم و پياز را بر روي حرارت بگذارند. وقتي گرم شد، به تدريج شربت آن جدا مي‌شود.
اين عصاره براي درمان سرماخوردگي و گلودرد بسيار نافع است و از آن مي‌توان به عنوان غرغره در هنگام گلودرد استفاده کرد.
* اگر به خوردن شلغم خام تمايلي نداريد مي‌توانيد شلغم را به شکل شربت شلغم درست کنيد. روش تهيه شربت شلغم به اين ترتيب است که ابتدا وسط يک شلغم را خالي مي‌کنند و در آن کمي شکر مي‌ريزند. پس از مدتي آب در آن جمع مي‌شود. آب آن را با قاشق برداشته و مصرف مي‌نمايند.

 

فودازی   شیمی درمانی   پرتودرمانی   رادیوتراپی    آنکولوژی

 

فودازی   رادیوتراپی   آنکولوژی  شیمی درمانی   پرتودرمانی

یکشنبه, 04 بهمن 1394 ساعت 13:44

هورمون‌درمانی ضامن باروری نیست

کلینیک امید تهران: یائسگی از دیدگاه بسیاری از زنان ایرانی ترسناک و آسیب‌زاست؛ چراکه گمان می‌کنند وارد دوره ناتوانی، بیماری، افسردگی، از دست دادن نیروی جنسی، آغاز پیری و درنهایت قرار گرفتن در سراشیبی زندگی شده‌اند. در صورتی که برخی روان‌شناسان این دوران را بلوغ مجدد توصیف کرده‌اند که می‌تواند افراد را با تجربه‌های جدید و رضایت‌بخشی مواجه کند. شرط اساسی دستیابی به این رضایتمندی، کسب آگاهی و دانش درباره دوران میانسالی و پذیرش این پدیده اجتناب‌ناپذیر زیستی است.به گزارش س روزنامه جام جم، در میان زنان، این دوران با توقف کامل عملکرد تخمدان‌ها و قطع کامل قاعدگی اتفاق می‌افتد. اگر خانم‌ها در 45 تا 50 سالگی به مدت یکسال عادت ماهانه نشوند، وارد دوران یائسگی می‌شوند. برخی متخصصان معتقدند با هورمون درمانی (HRT) می‌توان سن یائسگی زنان را تا 60 سالگی به تاخیر انداخت. هورمون ‌درمانی راهی برای مواجهه با عوارض یائسگی است که در آن هورمون‌های مصنوعی استروژن و پروژسترون برای خانم‌ها تجویز می‌شود.

  • هورمون درمانی و باروری

دکتر صفیه عشوری‌مقدم، متخصص زنان و زایمان درباره این روش درمانی می‌گوید: افزایش سن یائسگی با کمک هورمون درمانی به معنای تداوم فعالیت تخمدان‌ها و در نتیجه باروری نیست؛ بلکه استفاده از داروهایی است که با کمک آن می‌توان شایع‌ترین عوارض یائسگی را رفع کرد و تا حد امکان مانع بروز این مشکلات یا شدت آنها شد.
این متخصص زنان و زایمان در پاسخ به این پرسش که آیا همه افراد مجاز به استفاده از این روش درمانی هستند، می‌گوید: این روش ممکن است برای همه افراد مناسب نباشد. افرادی که سابقه فامیلی سرطان پستان یا آندومتر (سرطان دیواره داخلی رحم) دارند و اتفاقا از این سابقه هم خبر ندارند، هورمون‌درمانی می‌تواند خطر ابتلا به سرطان را در آنها بالا ببرد.
به گفته دکتر عشوری‌مقدم، لخته شدن خون در عروق، سکته مغزی یا قلبی ناشی از آن و اختلالات کبدی از دیگر عوارض استفاده از این روش درمانی در بعضی از افراد می‌تواند باشد.
تعریق شبانه، بی‌نظم شدن قاعدگی، تغییر در خلق و خو، خستگی مفرط، نازک شدن یا ریزش مو، افزایش موهای صورت، مشکل در تمرکز، سردرگمی و اختلال ذهنی، سرگیجه، نبود تعادل، نفخ ناگهانی، اختلال خواب، افزایش حساسیت، تغییر بوی بدن، تپش قلب، درد در ناحیه سینه، درد مفاصل، عضلات و تاندون‌ها، احساس سوزن سوزن شدن اندام‌ها بخصوص دست و پا، تغییرات فشار خون، سوءهاضمه، جوش زدن صورت، خشکی بدن، کاهش تمایل جنسی، بی‌خوابی، گرگرفتگی یا احساس سرما، عصبانیت، زودرنجی، بدخلقی و بی‌حوصلگی از عوارض قبل و بعد از دوران یائسگی است.
دکتر عشوری‌مقدم با تأکید بر این که اگر یائسگی با آمادگی و شناخت فرد همراه باشد دیگر نگران‌کننده نیست، می‌گوید: زنان ما از دوران نوجوانی باید خود را با ورزش، تغذیه مناسب، مراقبت درست از استخوان‌ها و تامین کلسیم بدن در حد نیاز آماده کنند.

  • رفع گُرگرفتگی با مصرف دارو

بیش از 80 درصد زنان در زمان یائسگی از گرگرفتگی شکایت می‌کنند. کاهش ترشح هورمون استروژن باعث افزایش حرارت بدن و قرمزی آن می‌شود. دکتر عشوری‌مقدم بر ضرورت مصرمداوم دارو به منظور کنترل گرگرفتگی تأکید می‌کند و می‌گوید: به محض قطع دارو، گُرگرفتگی بروز می‌کند، بنابراین تا زمان رفع مشکل دارو باید مصرف شود. ضمن آن که بیشتر خانم‌ها یکی دو سال اول، از گُرگرفتگی شکایت می‌کنند و به مرور زمان مشکل رفع می‌شود.

  • ابتلا به بیماری‌های قلبی حتی با وجود هورمون درمانی

نتایج بررسی‌ها نشان می‌دهد گاهی زنان، 20 سال دیرتر از مردان به بیماری‌های قلبی مبتلا می‌شوند، اما از 50 سالگی به بعد با ورود به دوران یائسگی، خطر ابتلا به این بیماری‌ها میان هر دو گروه، تقریبا به مرز برابر می‌رسد.
دکتر عشوری‌مقدم در پاسخ به این پرسش که آیا هورمون درمانی خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی را در زنان کاهش می‌دهد، می‌گوید: در این زمینه اتفاق نظر وجود ندارد. بررسی‌ها نشان داده است هورمون درمانی خطر ابتلا به این بیماری‌ها را کاهش نمی‌دهد و چه‌بسا در مواردی این خطر را تشدید کند.

  • امکان فوت افراد بر اثر شکستگی در سنین بالا

شکستگی لگن، مچ دست، دنده‌ها و ستون فقرات از شایع‌ترین اتفاقات دوران میانسالی و سالمندی است. این مشکل که بر اثر کاهش قدرت و تراکم استخوان و در نتیجه پوکی استخوان به وجود می‌آید، یکی از دغدغه‌های جدی برای دوران بعد از یائسگی است.
دکتر کتایون برجیس، متخصص زنان و فلوشیب نازایی نیز در گفت‌وگو با جام‌جم با تأکید بر ضرورت مصرف کلسیم مطابق استانداردهای تعریف شده، می‌گوید: پوکی استخوان مشکلی است که پیشگیری از آن باید از دوران نوجوانی و 18 ـ 17 سالگی دختران آغاز شود. دختران از این دوران باید مراقب تراکم استخوانشان باشند و ذخیره استخوانی خود را بالا ببرند در غیر این صورت در دوران میانسالی انتظار نداشته باشند استخوان‌هایی مقاوم در برابر شکستگی و پوکی داشته باشند؛ اتفاقا در این دوران، با کاهش ذخایر استخوانی مواجه هستیم. وی خاطرنشان می‌کند: با کمک هورمون‌درمانی خطر شکستگی استخوان در سنین بالا را ـ که حتی گاهی به مرگ منجرمی شود ـ می‌توان کاهش داد.

  • قبل از 40 سالگی یائسه نمی‌شوید

مختل شدن فعالیت هورمون‌ها و به تبع آن قطع قاعدگی و بروز علائم فیزیکی و روانی ناشی از آن را برخی متخصصان، یائسگی زودرس نامگذاری کرده‌اند، اما دکتر برجیس معتقد است در صورتی که فردی قبل از 40 سالگی با چنین مشکلی مواجه شود، به آن نمی‌توان یائسگی زودرس گفت، بلکه نارسایی زودرس تخمدان (POF) است و لازم است فرد درمان‌های مربوط را دریافت کند.
این متخصص زنان و زایمان سن طبیعی یائسگی را 45 تا 50 سالگی عنوان می‌کند و می‌گوید: در صورتی که خانمی در 40 تا 45 سالگی یائسه شود به آن یائسگی زودرس گفته می‌شود که البته ژن فرد در بروز این وضعیت نقش کلیدی دارد. 45 تا 52 سالگی، سن یائسگی عادی است.

فودازی  رادیوتراپی   شیمی درمانی   آنکولوژی    پرتودرمانی

کلینیک امید تهران:  آشنایی کامل با پدیده سرطان و داشتن اطلاعات و آگاهی کامل از عوامل خطرزا در ایجاد این بیماری، می تواند یکی از راه های بسیار موثر در مقابله و پیشگیری از سرطان باشد.
دکتر عبدا... فضل علیزاده  نایب رئیس انجمن علمی سرطان ایران در گفتگو با باشگاه خبرنگاران جوان با اشاره به اینکه در ایران و دیگر کشورهای جهان مدیریت عوامل خطر سرطان باید به دقت مورد مطالعه قرار گیرد ؛ بیان داشت : بر این اساس باید گروه های عوامل خطر سرطان تعیین ، مداخلات مبتنی بر شواهد برای هرکدام مشخص شود.
وی افزود: عوامل خطر شناخته شده عبارت از دخانیات؛  اشعه ماورای بنفش ؛ تغذیه ؛ فعالیت فیزیکی ؛ اضافه وزن و چاقی ؛  الکل ؛  عدم استفاده از واکسن HPV ؛ عدم استفاده از واکسن هپاتیت B وکارسینوژن های شغلی و محیطی است.
وی با اشاره به اینکه در اکثر  موارد مشارکت بین بخشی جهت کنترل معضل روبه رشد سرطان موضوعی کلیدی است ادامه داد : این مهم در برنامه پنجم توسعه نیز مورد توجه خاص قرار گرفته و بیش از 80درصد مداخلات مبتنی بر شواهد در جهان دارای ماهیت بین بخشی است .
وی اضافه کرد :در عین حال تاکید بر نقش پر رنگ وزارت بهداشت بوده و به ندرت مداخله ای می توان یاقت که فقط توسط یک بخش یا سازمان قابل مدیریت باشد.

نقش غیر قابل انکار رسانه ها در پیشگیری از سرطان
نایب رئیس انجمن علمی سرطان ایران با بیان اینکه بهره گیری از ظرفیت رسانه ها نیازمند داشتن نگاه تخصصی و میان رشته ای به علوم ارتباطات و طب پیشگیری است ؛ اظهار داشت : به کمک رسانه های عمومی و اجتماعی  می توان پیام های مثبت و موثر را به میان مردم در جامعه انتقال داد تا بدانند که 40 درصد سرطان ها قابل پیشگیری و درمان است.
وی با بیان اینکه دست کم نیمی از مرگ و میرهای سرطان به عوامل خطری بستگی دارد که خود مردم در آن دخیل هستند ،افزود: خود مراقبتی ،کاهش تولید مواد خطرزای محیطی مانند کاهش استفاده از خودروی شخصی و مطالبه گری برای کنترل عوامل خطر محیطی از جمله مواردی هستند که خود مردم باید به آن توجه داشته باشند.
فضل علیزاده در خصوص پوشش بیمه ای بیماران مبتلا به سرطان و امکانات درمانی آنها گفت: در خصوص دسترسی به متخصصان پزشکی حوزه سرطان چه جراح و چه غیر جراح، نسبت به دو دهه گذشته وضع بهتری پیدا کرده ایم و میزان پوشش بیمه ای و یارانه ای انواع داروهای آنکولوژی خوب است.
وی ادامه داد: درخصوص تجهیزات، تکنیک ها و دانش رادیوتراپی نیز پیشرفت های زیادی کرده ایم و با توجه به این که حدود 65درصد بیماران به رادیوتراپی نیاز دارند نیازمند وجود دستگاه های بیشتری هستیم.
 نایب رئیس انجمن علمی سرطان ایران با اشاره به اینکه در مورد نیروی انسانی حتی در سطوح غیر تخصصی نیز کمبود داریم اذعان داشت: از پرستار آموزش دیده شیمی درمانی تا پرسنل رادیوتراپی و پزشک عمومی آموزش دیده در زمینه مراقبت های تسکینی کمبود داریم.
وی خاطرنشان کرد: به جز کمبود تجهیزات و منابع انسانی، عدم نظام ارجاع مناسب موارد مشکوک، فقدان درمان سرطان بر اساس راهنماهای بالینی و نبود تصمیم گیری متمرکز در کلینیک های چند تخصصی یا مراکز جامع سرطان از دیگر دلایل پیش آگهی نه چندان مطلوب سرطان در ایران است.

فودازی   شیمی درمانی   رادیوتراپی آنکولوژی  پرتودرمانی

کلینیک امید تهران: یک پژوهش میدانی در شهر ایلام  نشان داد که تعداد زیادی از مردم یا شیر، لبنیات و سبزیجات مصرف نمی‌کنند یا میزان مصرف‌شان ناچیز است؛ درحالی‌که این مواد از عوامل بسیار مؤثر در امر پیشگیری از بیماری‌های غیرواگیر به ویژه سرطان هستند.
داوود علیمردانی کارشناس مسئول تغذیه مرکز بهداشت استان ایلام اظهار کرد: رابطه‌ غذا و بیماری با همدیگر به‌ گونه‌ای است که نمی‌توان برای آن‌ها جدایی قائل شد و به همین دلیل باید در رده‌های مختلف سنی اصول تغذیه‌ مناسب و همچنین متنوع را رعایت کرد.
کارشناس مسئول تغذیه مرکز بهداشت استان ایلام با بیان اینکه گروه غذایی شامل پنج دسته‌ نان و غلات، شیر و لبنیات، میوه و سبزی، حبوبات و مغزها است، افزود: باید دستورالعمل سازمان بهداشت در مورد نوع و میزان گروه‌های غذایی مصرفی را مورد توجه قرار داد؛ چراکه برنامه‌ غذایی برای یک فرد سالم طبیعتا باید با گروه‌های بیمار متفاوت باشد.
وی گفت: هر فردی باید در طول 24 ساعت، پنج واحد میوه و سبزی و 3 لیوان شیر و لبنیات مصرف کند، اما پژوهش میدانی در شهر ایلام در سال 1392 نشان می‌دهد که تعداد زیادی از مردم یا شیر و لبنیات و سبزیجات مصرف نمی‌کنند یا این میزان ناچیز است؛ درحالی‌که از عوامل بسیار مؤثر در امر پیشگیری از بیماری‌های غیرواگیر به‌ویژه سرطان استفاده از این مواد غذایی است.
علیمردانی با بیان اینکه میوه‌ و سبزی با رنگ‌دانه‌های بالا در پیشگیری از بیماری‌های غیرواگیر به‌ویژه سرطان و میزان وابستگی دیابتی‌ها به انسولین مؤثرند، ادامه داد: انگور قرمز و هندوانه یا فلفل دلمه‌ای، هویج، گوجه و... از موادی هستند که رنگ‌دانه‌های بالایی دارند.
وی با اشاره به اینکه افزایش وزن یا به عبارتی چاقی از موارد زمینه‌ای برای ابتلا به بیماری‌های غیر واگیر است، افزود: روغن‌های با اسید چرب اشباع یا روغن‌های جامد، نوشیدنی‌های قنددار مانند نوشابه یا موادی دیگر که قند پنهانی دارند باعث تجمع چربی، چاقی و در نتیجه ابتلا به بیماری‌ خواهند شد.
کارشناس مسئول تغذیه‌ مرکز بهداشت استان ایلام با بیان اینکه نباید از مواد غذایی فرآوری شده، کنسروها، سوسیس و کالباس که در ترکیب خود مواد شیمیایی برای نگهداری بیشتر دارند، استفاده کرد، ادامه داد: حتی مصرف نمک در کشور که سه برابر نسبت متوسط مصرف جهانی است در ایجاد سرطان معده، بیماری پوکی استخوان، آسم و به ویژه فشارخون نقش دارد که باید برای جلوگیری از مصرف بی‌رویه‌ آن فرهنگ‌سازی کرد.
علیمردانی بر بخارپز کردن مواد غذایی به‌ عنوان بهترین روش پخت تاکید کرد و گفت: باید برای حفظ سلامتی از غذاهای سرخ‌کردنی، کباب‌ها، غذاهای سوخته و ته‌دیگ‌ها به دلیل تولید کربن‌ که از دلایل بارز سرطان‌ است پرهیز و در مصرف مواد غذایی نمک‌سود که شامل ترشی‌ها و شوری‌ها است زیاده‌روی نکرد.

فودازی   پرتودرمانی   شیمی درمانی   آنکولوژی    رادیوتراپی

کلینیک امید تهران: مسئولان وزارت بهداشت نسبت به تبعات و عوارض مصرف بی رویه مواد غذایی و خوراکی های با نمک هشدار می دهند. اما، ایرانی ها از نمکدان دست بر نمی دارند.
خبرگزاری مهر:  از قدیم الایام نمکدان یک پای ثابت سفره غذای ایرانی ها بوده است. حالا هم که میزهای ناهارخوری جای سفره ها را گرفته اند، باز هم نمکدان هست. در حالی که مصرف بی رویه و بیش از اندازه نمک، سلامت افراد را تهدید می کند.
دکتر رسول دیناروند معاون وزیر بهداشت و رئیس سازمان غذا و دارو، در گفتگو با خبرنگار مهر، نسبت به مصرف غذاهای پرکالری در کشور هشدار داد و گفت: نگرانی ما بابت دسترسی مردم به غذا نیست، زیرا این مشکل تا حدود زیادی حل شده است. بلکه، ما نگران افراط در مصرف غذاهای پرکالری و آسیب رسان به سلامت هستیم.
وی با اعلام اینکه میانگین کالری دریافتی ایرانی ها ۲۰ درصد بالاتر از میزان مطلوب است، افزود: سرانه مصرف نمک ایرانی ها ۲ برابر میانگین لازم است.
دکتر زهرا عبداللهی مدیر دفتر بهبود تغذیه جامعه وزارت بهداشت نیز گفت: ۵۲ درصد علل مرگ ومیرها ناشی از ۴ بیماری شایع سرطان ها، دیابت نوع ۲ ، بیماری های قلبی و عروقی و بیماری های مزمن تنفسی هستند که ریسک فاکتورهایی نظیر مصرف چربی زیاد، الکل، شیرینی و نمک زیاد و مصرف کم فیبر، میوه ها و سبزی ها علل اصلی آن است.
به گفته وی، علل اصلی ۵ بیماری از ۷ بیماری فشارخون، چربی و قند خون بالا، بیماری های ناشی از مواد دخانی، چاقی و کم تحرکی تغذیه ناسالم است.
عبدالهی ادامه داد: در دنیا ثابت شده است که با تغذیه سالم می توان از ۸۰ درصد بیماری های قلبی و ۳۰ درصد سرطان ها پیشگیری کرد.
وی در خصوص سرانه مصرف نمک در ایران گفت: سرانه مصرف نمک در کشور ۴۶ گرم است که باید ۳۵ گرم باشد.
عبدللهی، فشار خون افراد ۲۳ تا ۳۴ سال را ۱۱ درصد، افراد ۳۵ تا ۴۴ سال را ۲۰ درصد و افراد ۴۵ تا ۶۵ سال را بالغ بر ۴۸ درصد اعلام کرد و اظهار داشت: مهم ترین علت فشار خون بالا ناشی از مصرف نمک بالاست که این میزان در کشور ۲ برابر میانگین جهانی است.
وی افزود: طبق توصیه سازمان بهداشت جهانی متوسط مصرف نمک باید روزانه ۵ گرم برای افراد زیر ۵۰ سال و ۳ گرم برای افراد بالای ۵۰ سال باشد.
عبداللهی بیان داشت: قوت غالب مردم ایران نان است که هر ۳۱۰ گرم نان سه گرم، هر ۶۰ گرم پنیر ۲ گرم،  هر ۱۰۰ گرم چیپس ۲.۷ گرم، یک برش پیتزا ۴ گرم، ۱۰ دانه زیتون یک گرم و ۳ برش کالباس ۴.۵ گرم نمک دارد.
وی تصریح کرد: نمک هم موجب افزایش سدیم بدن و فشار خون شده و هم به دلیل دفع ادراری کلسیم موجب پوکی استخوان می شود. نمک مصرفی باید ید دار بوده و مجوز وزارت بهداشت داشته باشد.
دکتر رضا ملک زاده معاون تحقیقات و فناوری وزارت بهداشت با عنوان این مطلب که عارضه «فشارخون» در کشور هنوز به خوبی تشخیص و درمان‌ نمی‌شود، اظهار داشت: نزدیک به نیمی از مردم ایران در سن ۵۰ سالگی به بیماری فشارخون مبتلا هستند.
وی بیان کرد: نزدیک به ۳۰ درصد عوارض قلبی و عروقی (سکته های قلبی و مغزی) بین افراد جوان و زیر ۵۵ سال رخ می دهد.
معاون وزیر بهداشت با بیان اینکه نزدیک به ۳۰ درصد مردم ایران علائم خطر یا ریسک فاکتورهای بیماری های قلبی و عروقی را دارند، افزود: چاقی، مصرف زیاد نمک، کم تحرکی، استفاده از غذاهای چرب و پرکالری از مهمترین علل بروز بیماری های قلبی و عروقی است.

فودازی رادیوتراپی   پرتودرمانی  آنکولوژی  شیمی درمانی

کلینیک امید تهران:  نتایج یک مطالعه جدید نشان می دهد که تفت دادن سبزیجات در روغن زیتون، از آب پز کردن آنها سالم تر است و حتی می تواند از ابتلا به سرطان پیشگیری کند.
 این مطالعه نشان می دهد که سبزیجات در صورت تفت داده شدن در روغن زیتون طبیعی، نسبت به زمانی که در آب می جوشند، ترکیبات فنولی سلامت بخش خود را بیشتر حفظ می کنند.
این مطالعه که در مجله Food Chemistry منتشر شد، نشان داد که سبزیجات تفت داده شده در روغن زیتون حاوی میزان افزایش یافته ای از آنتی اکسیدان ها هستند که از ابتلا به بیماری هایی که دوره طولانی دارند، مانند سرطان و دیابت، پیشگیری می کنند.
محققان دانشگاه گرانادا در این مطالعه، با استفاده از دستورهای غذایی سنتی اسپانیایی، 120 گرم سبزیجات مورد استفاده در رژیم غذایی مدیترانه ای را مانند سیب زمینی، کدو تنبل، گوجه فرنگی و بادمجان پختند.
محققان این سبزیجات را به سه روش مختلف تفت دادن در روغن زیتون، جوشاندن در آب و جوشاندن در مخلوط آب و روغن زیتون تهیه کردند.
نتایج این مطالعه نشان داد که سبزیجات پخته شده در روغن زیتون حاوی چربی زیاد و رطوبت کم بودند، کیفیتی که در سایر روش های پخت سبزیجات مشاهده نشد.
نتایج این مطالعه نشان داد که تفت دادن سبزیجات میزان ترکیبات فنولی آنها را افزایش می دهد. این ترکیبات، شایع ترین آنتی اکسیدان ها هستند و از ابتلا به بیماری هایی مانند سرطان، دیابت و کاهش بینایی پیشگیری می کنند.
پروفسور کریستینا سانچز از محققان در این مطالعه گفت: می توانیم تایید کنیم که تفت دادن در روغن زیتون روشی است که بیشترین میزان افزایش فنولیک را موجب می شود. با سرخ کردن، فنول های سالم از روغن به سبزیجات منتقل می شود اما جوشاندن سبزیجات در آب در برخی موارد ویژگی های تقویت سلامتی آنها را کاهش می دهد.
منبع: ایرنا

فودازی شیمی درمانی  آنکولوژی   رادیوتراپی    پرتودرمانی 

کلینیک امید تهران:

 

 

 

سید محمد معتمد الشریعتی (بخش سوختگی بیمارستان امام رضا(ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد)

علی جنگجو(گروه جراحی عمومی، بیمارستان امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد)

آسیه سادات فتاحی معصوم (گروه جراحی عمومی ، بیمارستان قائم، دانشگاه علوم پزشکی مشه)3

تاریخ دریافت:11/12/86                                       تاریخ پذیرش:12/12/87

واژه هاي کليدي : درمان های کمکی قبل از جراحی، ترانس هیاتال، کارسینوم، مری

مقدمه

سرطان اوليه مري شايع ترين تومور مري و ششمين علت فوت ناشي از سرطان در سطح جهاني مي باشد در حالي كه سرطان مري قابل درمان است، به ندرت قابل علاج به حساب مي آيد، طول عمر 5 ســـاله همچنان در حد 20 درصد مي بـــاشد(1) تلاش هاي زيادي براي افزايش طول عمر اين بيماران در حال انجام مي باشد غربالگري سيتــــولوژيك نمونه ای از آن مي باشد. گر چه مطالعات متعددی در ارتباط با نقش راديوكموتراپي نئواجوان در درمان سرطان مري در دسترس مي باشد بحث و جدل در اين ارتباط هنوز ادامه دارد(1). در حالی که مطالعات کنترل نشده قبلی حکایت از نقش کمورادیوتراپی در افزایش طول عمر این بیماران دارد، بررسی های دیگر نوع آسیب شناسی را عامل مهم پیش گوئی کننده در پاسخ به درمـــان می داند. در واقع تمــامی مطالعـــات بر نقــــش غیر قابل انکار درمان های نئو اجوان در افزایش قابلیت رزکشن سرطان مری تاکید دارند. در مورد عوارض ناشی از درمان های نئو اجوان باید گفت که بیشترین تاکید بر عوارض ریوی می باشد که با توجه به محدوده رادیوتراپی دور از انتظار نمی باشد(2).

در مطالعه فعلي، ما به بررسی نقش كموراديوتراپي قبل از عمل در ارتباط با عوارض كوتاه مدت در مبتلايان به سرطان مري که تحت عمل جراحی به روش ترانس هیاتال قرار گرفتند پرداختیم.

مواد و روش ها

114بيمار مبتلا به سرطان مري از نوع اپیدرموئیدکارسینوم را مورد مطالعه قرار دادیم. بیماران با توجه به گزارش رادیوگرافی بلع باریم و اندوسکوپی انجام شده و تخمین اندازه تقریبی تومور در تومور کلینیک و بعد از مشورت با مدیکال انکولوژیست به دو گروه تقسیم شدند که در گروهی که طول ناحیه گرفتاری بزرگتر از 5 سانتیمتر بود اقدام به کمورادیوتراپی نئو اجوان شد.

رادیوتراپی اکسترنال در طی 4 هفته و 4000 راد انجام شد. رژیم کموتراپی شامل دو دوره سیس پلاتین و 5 دوره فلورواوراسیل بود. به فاصله دو هفته بعد از اتمام کمورادیوتراپی اقدام به عمل جراحی شد.

عمل جراحي ازوفازکتومی ترانس هیاتال با برش خط وسط شروع و بعد از اتمام كاستروليز با برش سمت چپ گردن و در امتداد عضله استرنوكلید و ماستوئید مري از بافتهاي اطراف جدا شد. سپس با كمك دیسکشن همزمان از بالا و پائین تومور و مری داخل قفسه صدري از بافت های اطراف آزاد شد و مري به داخل شكم كشيده شد و بعد از رزکشن تومور و تمام مری توراسیک باقیمانده معده به گردن كشيده شد آناستوموز در يك لايه با نخ سيلكO3 انجام شد. درن توراسيك تنها در آن گروه از بیماران گذاشته شد که خونریزی حین عمل بیشتر از 500 سی سی داشتند. زخم ناحیه گردن درناژ نشد. روز ششم اسکن تخلیه معده با تکنیسیم 99 انجام شد و به این ترتیب ضمن کنترل سلامت محل آناستوموز کفایت روش درناژ دوازدهه با توجه به زمان تخلیه معده مورد ارزیابی قرار گرفت و سپس تغذیه دهانی شروع شد. به طور متوسط اغلب بيماران در صورت عدم ايجاد عارضه تا روز دهم ترخيص شدند.

متغیرهای مورد مطالعه در بيماران عبارتند از:

سن، جنس، محل تومور، عوارض جراحي شامل خونريزي بعد از جراحي، آسيب به تراشه، شيلوتراكس مور تاليته 30 روز اول بعد از جراحي. جهت بررسی آماری عوارض بعد از عمل Fisher exact test استفاده شد و با توجه به اینکه P Vlue =0.302 و بالاتر از 0.05 بود طبعا اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه وجود نداشت.

یافته های پژوهش

نسبت مرد به زن 2 به 1 و شايع ترين محل تومور به ترتیب بخش مياني و بعد تحتاني مری بود. 5/2درصد از تومورها در3/1 فوقاني مري قــــرار داشته اند. تمامی تومورها از جنس SCC بودند بیماران مبتلا به ادنوکارسینوم و سارکوم را در جهت همگون کردن گروه مورد مطالعه از بررسی حذف کردیم.

75 درصد از بیماران رادیوکموتراپی شده بودند. خلاصه مشخصات بیماران در جدول شماره 1 ملاحظه می گردد. مورتالیته بیمارستانی 3/6 درصد بود. در جدول شماره 2 عوارض بیمارستانی و میـزان فوت در 30 روز اول در دو گروه به تفکیک بیان شده است.


 

 

جدول شماره 1. مشخصات کلی بیماران

تعدادکل

114

نسبت مرد به زن

2 به 1

متوسط سن بیماران

53 سال

محل تومور

فوقانی

میانی

تحتانی

 

3

60

51

نوع آسیب شناسی

کارسینوم اپیدرموئید

 

 

114

 

روش درناژ راه خروجی معده

پیلور پلاستی

پیلور میو تومی

استرچ پیلور

بدون دستکاری

 

3

20

90

1

 

                            

جدول شماره 2. عوارض ومورتالتیه 30 روز اول به تفکیک در دو گروه بیماران

نوع عارضه

تعداد در گروهی که نئواجوان داشتند

تعداد در گروهی که نئو اجوان نداشتند

عفونت

3

1

فیستول

1

1

انسداد پیلور

-

-

آسیب به تراشه

-

2

خونریزی بیشتر از1600سی سی حین عمل

1

-

عود دیسفازی در طی سه ماه

 

1

هموپتیزی

-

2

جمع کل

5مورد

8مورد

فوت

2

6

 

 

بحث و نتیجه گیری

نتایج و روش های درمان در مبتلایان به سرطان مری ارتباط انکارناپذیری با مرحله بیماری دارد. اگر چه جراحی همچنان روش اصلی درمان می باشد، به علت نتایج نا امید کننده از بابت طول عمر دراز مدت بیماران تلاش های زیادی در جهت افزایش طول عمر این بیماران انجام شده است.

طرفداران کمورادیوتراپی قبل از جراحی معتقدند که در این روش درمانی تومور به مرحله پایین تری نزول خواهد نمود و میکرومتاستاز درمان می شود و عمل جراحی به علت کوچکتر شدن تومور، با سهولت بیشتری قابل انجام خواهد بود. بررسی ها حکایت از این دارد که اسکن PET می تواند میزان پاسخ به درمان را به خوبی تعیین نماید. در دو گزارش بیماران در دو نوبت به فاصله یک ماه قبل و بعد از عمل جراحی با اسکن PET مورد بررسی قرار گفتند. این بررسی حکایت از نقش معنی دار کمورادیوتراپی قبل از عمل در کوچکتر کردن متاستازهای لنفاوی داشت(4،3) Matsura از رنگ آمیزی سیتوکاتین ایمونوهیستوشیمی برای بررسی میزان پاسخ به رادیوکموتراپی نئو اجوان استفاده نمود بررسی های او حکایت از نقش غیر قابل انکار درمان های نئو اجوان داشت(5) بررسی هایHagry و همکاران حکایت از نقش مثبت کموتراپی در افزایش طول عمر بیماران مبتلا به سرطان مری توراسیکT4 داشته است(6) گروه های مختلف از روش های شیمی درمانی متفاوتی استفاده کرده اند و صرف نظر از رژیم استفاده شده در همه موارد به درجات متفاوتی پاسخ درمانی ایجاد شده و تومورها به نسبت های متفاوتی کوچکتر شده اند(7،8،9). ما از مجموعه سیس پلاتین و فلورواوراسیل در دو دوره استفاده می کنیم. Kim به بررسی نتایج نئو اجوان در سرطان های پیشرفته مری پرداخت. در این زیر گروه خاص عوارض بیمارستانی در گروه رادیوتراپی شده بیشتر بود و مورتالیته بیمارستانی دو گروه تفاوتی با هم نداشت(10). Yno معتقد است که رادیوکموتراپی قبل ازعمل ارزش معادل یا بهتر از لنف آدنکتومی 3 فیلد دارد(11).

از سوی دیگر تاثیر احتمالی کمورادیوتراپی درافزایش مورتالیته و موربیدتی perioperate باعث تضعیف طرفداران این شیوه درمان شده است.

در یک بررسی به روش متا آنالیز که شامل 1116 بیمار بود نشان داده شد که کمورادیوتراپی اجوان باعث افزایش طول عمر 3 ساله بیماران و کاهش میزان عدد موضعی و منطقه ای تومور خواهد شد. در ارتباط با نقش احتمالی کمورادیوتراپی قبل از جراحی در ایجاد عوارض در مطالعات مختلف بیماران از نظر نـــوع آسیب شناسی مرحله بیماری، محل تومور و شرایط عمومی بیماران به صورت کنترل شده و هماهنگ و یک دست نبود. در سری بیماران ما علی رغم اینکه بیماران رادیوتراپی شده تومور بزرگتری داشتند این موضوع باعث نشد که عوارض کوتاه مدت افزایش داشته باشد .

در مورد نقش درمان های نئو اجوان در افزایش عوارض کوتاه مدت گزارشات متفاوت می باشد . برخی مراکز معتقدند که به علت افزایش اجتناب ناپذیر عوارض ریوی و سپتیک در گروه رادیو تراپی شده، بایستی در تکنیک و یا دز رادیوتراپی تجدید نظر و اصلاح صوت گیرد(12،13). عوامل موثر در این ارتباط نوع آسیب شناسی وجود آنمی و نیز کـــاهش شــاخص های ریوی در موقع مراجعه به بیمارستان می باشد(14). Abou-Jawde و همکارانش در بررسی بیمارانشـــان به این نتیجه رسیدند که اگـــر چه درمان های نئو اجوان باعث افزایش عوارض ریوی نمی شود ولی در افراد مسن ریت اریتمی قلبی بیشتر می باشد(15) Karls معتقد است که وجود آنمی در موقع مراجعه باعث افزاش خطر عفونت جداری در گروه رادیوتراپی شده خواهد شد(16).

از سوی دیگر گزارشات پی در پی حاکی از این است که حتی در بیماران مسن درمان های نئو اجوان مطلقا باعث ایجاد یا تشدید عوارض پری اپراتیو نخواهد شد(17).

بررسی ما نشان داده که مورتالیته 30 روز بعد از عمل جراحی در گروه رادیوکموتراپی نشـــده بیشتر می باشد در عین حال میزان بروز عوارض در دو گروه بدون اینکه اختلاف معنی داری داشته باشد متفاوت از یکدیگر می باشد برای مثال در حالی که 3مورد عفونت جداری در گروهی که درمان نئو اجوان شدند داشتیم در گروه کمورادیوتراپی نشده میزان شیلو توراکس بیشتر می باشد. در 2 مورد از بیمارانی که کمورادیوتراپی شده بودند بعد از عمل جراحی هموپتیزی ایجاد شد که در هر دو مورد تومور در 3/1 میانی قرار داشت که در واقع لزوم انجام برونکوسکپی قبل از عمل جــراحی در تومورهای 3/1 میانی را تائید می نماید.

در واقع یک دلیل دیگر برای انجام کمورادیوتراپی نئو اجوان این است که تومور کوچکتر خواهد شد، که این موضوع قطعا باعث ایجاد سهولت بیشتر در عمل جراحی ترانس هیاتال خواهد شد و با توجه تاثیر قطعی این تکنیک جراحی در کاهش عوارض ریوی بعد از جراحی میزان بروز بسیار کم عوارض ریوی در بیماران کمورادیوتراپی شده قبل از جراحی کاملاً قابل توجیه خواهد شد.


References

1-Mark Feldman,Lawrence S.Freidman, Lawrence J,Brand T. Gastrointestinal and liver disease. 2006;8:949-69.    

2-Nabeya, Y, Ochiai, T, Matsubara H, Okazumi S, Shiratori T. Neoadjuvant chemoradiotherapy followed by esophagectomy for initiallyresectable squamous cell carcinoma of the esophagus with multiple lymph node metastasis. Diseases of Esophagus 2005;18(6):388-97.

3-Flamen, P, Van Cutsem E, Lerut A, Cambier JP , Haustermans K, Bormans G. Positron emission tomography for assessment of the response to induction radiochemotherapy in locally advanced oesophageal cancer. Annals of Oncology March 2002;13(3):361-8.

4-Brucher, Bjorn, Weber, Wolfgang, Bauer. Markus Neoadjuvant Therapy of Esophageal Squamous Cell Carcinoma: Response Evaluation by Positron Emission Tomography. Annals of Surgery March 2001;233(3):300-309.                    

5-Matsuyama, Jin MD A, Doki, Yuichiro MD A, Yasuda, Takushi MD A. The effect of neoadjuvant chemotherapy on lymph node micrometastases in squamous cell carcinomas of the thoracic esophagus Surgery May 2007;141(5):570-80.

6-Hagry O, Coosemans W, De Leyn P, Nafteux P, Van Raemdonck D, Van Cutsem E, Hausterman K, Lerut T. Effects of preoperative chemoradiotherapy on postsurgical morbidity and mortality in cT3-4 +/- cM1lymph cancer of the oesophagus and gastro-oesophageal junction. Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24: 179-86.
7-Lins C-C, Hsu C-H, Cheng J, Wang H-P, Lee J-M, Yeh K-H, Yang C-H, Lin J-T, Cheng A-L, Lee Y-C. Concurrent chemoradiotherapy with twice weekly paclitaxel and cisplatin followed by esophagectomy for locally advanced esophageal cancer. Ann Oncol 2007;18: 93-98 .

8-Henry LR, Goldberg M, Scott W, Konski A, Meropol NJ, Freedman G, Weiner LM, Watts P, Beard M, McLaughlin S, Cheng J D. Induction Cisplatin and Paclitaxel Followed by Combination Chemoradiotherapy with 5-Fluorouracil, Cisplatin, and Paclitaxel Before Resection in Localized Esophageal Cancer: A Phase II Report. Ann Surg Oncol 2006;13: 214-20.

 9-Goldberg M, Farma J, Lampert C, Colarusso P, Coia L, Frucht H, Goosenberg E, Beard M, Weiner LM. Survival following intensive preoperative combined modality therapy with paclitaxel, cisplatin, fluorouracil, and radiation    in resectable esophageal carcinoma: A phase I report. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003;126: 1168-73.  

10-Kim MK, Cho K-J, Kwon GY, Park S-I, Kim YH, Kim JH, Song H-Y, Shin JH, Jung HY, Lee GH. Patients with ERCC1-Negative Locally Advanced Esophageal Cancers May Benefit from Preoperative Chemoradiotherapy. Clin. Cancer Res. 2008;14: 4225-31.

11-Yano M, Takachi K, Doki Y, Miyashiro I, Kishi K. Preoperative chemotherapy for clinically node-positive patients with squamous cell carcinoma of the esophagus. Diseases of the Esophagus June 2006;19(3):158-63.                                                                                            

12-Reynolds JV, Ravi N, Hollywood D, Kennedy MJ, Rowley S, Ryan A, Hughes N, Carey M, Byrne P. Neoadjuvant chemoradiation may increase the risk of respiratory complications and sepsis after transthoracic esophagectomy. J Thorac Cardiovasc Surg 2006;132: 549-55.

13-Wang SL, Liao Z, Vaporciyan AA, Tucker SL, Liu H, Wei X, Swisher S, Ajani JA, Cox JD Komaki R13. Investigation of clinical and dosimetric factors associated with postoperative pulmonary complications in esophageal cancer patients treated with concurrent chemoradiotherapy followed by surgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Mar. 1;64(3):692-9.    

14-John R, Doty MDa, Jorge D, Salazar MDa, Arlene A, Forastiere MDb, Elisabeth I, Heath MDb, Lawrence Kleinberg. Postesophagectomy morbidity, mortality, and length of hospital stay after preoperative chemoradiation therapy. Ann Thorac. Surg; 74: 227-31.

15-Rony MD, Tarek Mekhail MD, David J, Adelstein MD, Lisa A, ybicki MS, Peter J, Mazzone M, Abou-Jawde . Impact of Induction Concurrent Chemoradiotherapy on Pulmonary Function and Postoperative Acute Respiratory Complications in Esophageal Cancer. Annals of Surgical Oncology 2007;14:3243-50.

16-Melis M, McLoughlin JM, Michelle Dean E, Siegel EM, Weber JM, Shah N, Kelley ST, Karl RC.Correlations Between Neoadjuvant Treatment, Anemia, and Perioperative Complications in Patients ndergoing Esophagectomy for Cancer. J Surg Res 2008 Jul 31.  

17-Rice DC, Correa AM, Vaporciyan AA, Sodhi N, Smythe WR, Swisher SG, Walsh GL, Putnam JB Jr, Komaki R, Ajani JA. Preoperative chemoradiotherapy prior to esophagectomy in elderly patients is not associated with increased morbidity. Ann Thorac Surg. 2005 Feb;79(2):391-7.      

 

Effectiveness of Neoadjuant Treatments on Mortalities And

Short-term Complications in Esophageal Cancer Patients

Undergoing Transhiatal Surgery at Emam Reza (Pbuh)

Hospital of Mashhad (Iran)

Moa’tamed Elsharia’ati SM*1, Jangjoo A2, Fatahi Ma’soom AS3

(Received: 1 Mar, 2008           Accepted: 2 Mar 2009)

 

 

Abstract

Introduction: Although surgery is the corner stone of treatment for esophageal cancer, there have been widespread efforts to find new methods of treatment .Therefore, neoadjuant CRT certainly increases the rate of resectability and 3 years survival .In our research, we reviewed effects of neoadjuant RCT on short-term complications and hospital mortalities.

Materials & Methods: 114 cases of esophageal cancer during a two-year period underwent operation by trans-hiatal method .Based on the size and pathologic reports, neoajuant CRT was applied for a subgroup.

Findings: Most the tumors were in middle one/third and male to female ratio was 4 to 1.There were 13 complications and 6/3% mortalities. No significant differences were observed between the two groups.

Discussion & Conclussion: Neoadjuant treatment does not increase mortality or complication of surgically operated esophageal cancers .More well-controlled studies by different centers with more cases are recommended for more reliable achiements to be reached.

Key words: neoadjuant, transhiatal, carcinoma, esophagus

  1. Burn Ward, Emam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran(corresponding author)
  2. General Surgery Dept, Emam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
  3. General Surgery Dept, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran

 

Scientific Journal of Ilam University of Medical Sciences

 

 

 

 

 

*

Email: این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید

سه شنبه, 11 آبان 1395 ساعت 11:51

از سرطان چه می دانیم؟

کلینیک امید تهران: سرطان نوعي اختلال در سرعت تكثير وتمايز سلولي است كه مي تواند در هر بافتي از بدن ودر هر سني رخ دهد وبا حمله به بافتهاي سالم بدن موجب بيماري شديد ودر نتيجه مرگ شود. سالانه افراد بسياري در اثر ابتلا به انواع سرطانها از بين ميروند . سرطان پس از اختلالات قلبي عروقي دومين علت شايع مرگ ومير در جهان وايران است .

از مهم ترين عوامل مؤثر در ايجاد سرطان مي توان به موارد زير اشاره كرد :

  • عوامل فيزيكي – بخصوص اشعه ماوراي بنفش (نورآفتاب ) وپرتوهاي يونيزه كننده ( تصوير برداري تشخيصي وانفجارات اتمي )
  • عوامل شيميایي – موادي مثل آهن ، نيكل ، كروم ، آرسنيك ، پنبه نسوز ، بعضي از رنگها ، حشره كشها ، نگه دارنده هاي مواد غذايي مانند نيتريت ، بعضي از قارچها ، بعضي از داروها مانند سيگار وذرات معلق موجود در هواي شهرهاي صنعتي ومدرن
  • عوامل ارثي – استعداد خانوادگي وآمادگي ژنتيكي بخصوص در ابتلا به سرطانهاي معده ، پستان ، روده بزرگ، ريه ورحم مؤثرند
  • عوامل ويروسي – بويژه سرطانهاي دهانه رحم ، حلق وبيني ونوعي از سرطان خون
  • سن افراد– در افراد مسن ،به علت اينكه سيستم ایمنی ضعيف مي شود وبه مرور زمان تغييراتي در هسته سلولها حاصل ميشود،شيوع سرطانها افزايش ميابد ، البته بعضي از سرطانها فقط در سنين پايين بروز مي كنند و برخي ديگر نيز فقط مختص سنين جواني هستند
  • تغذيه نامناسب – در ايجاد سرطانهای روده بزرگ ، مقعد وپستان نقش زيادي دارد.
  • سيگار كشيدن              
  • ورزش نكردن

همه باعث ضعف سيستم ايمني ميشوند . يك زندگي پر از جنجال واسترس نيز همين اثر را خواهد داشت.اكثر افراد با آگاه شدن از ابتلا به سرطان دچار ترس زيادي مي شوند ، بطوريكه در اثر فلج احساسي ورواني ضعف ايمني آنها تشديد ميشود . اميدوار بودن به زندگي وداشتن روحيه بالا حتي ميتواند يك بيماري بدون علاج را بهبود بخشد.

شايع ترين سرطانها در زنان به ترتيب عبارتنداز : ريه ، پستان ، روده بزرگ ، لوزالمعده ، تخمدان ، غدد لنفاوي وخون . سرطان دهانه رحم حدود 50 سال پيش اولين علت مرگ ومير ناشي از سرطان در كشورهاي پيشرفته بوده است ، اما ميزان مرگ مير ناشي از آن اكنون به دو سوم تقليل يافته ودر حال حاضر هشتمين علت مرگ مير ناشي از سرطان است علت چنين كاهشي در مرگ ومير تشخيص زودرس وبموقع بيماري است . سرطان گردن رحم دومين سرطان شايع دستگاه تناسلي زنان در سراسر جهان وپنچمين سرطان بعداز سرطانهاي ريه ، پستان ، روده وجسم ورحم در سراسر جهان است كه حدود 6% كل سرطانهای زنان به آن اختصاص دارد .

سرطان دهانه رحم در طبقات پايين اجتماعي – اقتصادي بيشتر ديده مي شود . هم چنين پايين بودن سن اولين آميزش جنسي ،تعداد شريك جنسي وهمچنين تعدد شريك جنسي در همسر فرد نيز عوامل مؤ ثري در ابتلا به اين بيماري هستند . اين سرطان بدون مقاربت جنسي ديده نمي شود.

در اين بيماري ، رشد بافت بدخيم از ناحيه گردن رحم آغازوبطور نامنظم وفزاينده ای تكثير ميابد.امروزه خانمها با مراجعه به پزشكان متخصص زنان مي توانند به راحتي با انجام تست پاپ اسمير با تشخيص به موقع علائم اين بيماري از پيشرفت آن جلوگيري كنند.اين نمونه برداري بسيار راحت ، بدون درد وبيهوشي صورت ميگيرد .

انجام پاپ اسمير سالانه از مرگ 700زن چلوگيري مي كند. زنان بالاي 55سال بيشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان گردن رحم هستند . عوامل تشديد كننده سرطان گردن رحم عبارتند از:بيماري مقاربتي ،استفاده طويل المدت از قرص هاي جلوگيري از بارداري ،اعتياد به دخانيات، زايمانهاي متعدددر صورت بروز هر يك از علائم زیر بيمار مستعد ابتلا به سرطان ديواره رحم خواهد بود.

درد در قسمت تحتاني كمر – ترشح غير طبيعي از واژن – خونريزي بعداز نزديكي – غير طبيعي بودن نتايج پاپ اسميریکی دیگر از شایع ترین انواع سرطان در زنان ،سرطان پستان است. سرطان پستان بیماری است که در آن سلولهای سرطانی در بافت پستان شروع به رشد و تکثیر می کند.

در صورتیکه خواهر، مادر و یا بستگان نزدیک فرد، مبتلا به سرطان پستان باشند، شانس ابتلا به سرطان در آن فرد بیشتر خواهد بود. فرمهای وراثتی سرطان پستان 5 تا 10 درصد کل موارد سرطانهای پستان را شامل می شوند.

وابستگان فردی که مبتلا به سرطان پستان بوده و حامل این ژنها هستند، نیز شانس بیشتری برای ابتلا به سرطانهای پستان و تخمدان خواهند داشت. بعضی از این ژنها در بعضی نژادها شایع تر است. امروزه روشهای آزمایشگاهی خاصی وجود دارد که می توانند این ژنهای معیوب را حتی سالها قبل از بروز سرطان مورد شناسایی قرار دهند. عوامل خطرساز دیگری که شانس ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهند, شامل: شروع زودرس قاعدگی، یائسگی دیردرس، داشتن اولین کودک بعد از 30 سالگی، عدم داشتن فرزند و داشتن سرطانهای تخمدان، اندومتر(پوشش داخلی رحم) هستند.

ممکن است، پس از انجام معاینات بالینی، انجام ماموگرافی که در آن از طریق عکسبرداری بعضی از تومرهای غیرقابل تشخیص بهتر دیده می شوند، توصیه شود.

در صورت وجود توده در پستان ممکن است نیاز شود که تکه ای از بافت پستان برداشته شده و در زیر میکروسکوپ از نظر وجود سلولهای سرطانی مورد بررسی قرار گیرد، سایر تستها به منظور ارزیابی سلولهای سرطانی باید انجام شود.  

گردآوري وتنظيم : جعفر يارمرادي – پروانه احمدي(كارشناسان مركز بهداشت شهرستان گيلان)

فودازی  پرتودرمانی   رادیوتراپی   آنکولوژی   شیمی درمانی