آخرین اخبار

آخرین اخبار (7621)

سه شنبه, 30 مرداد 1397 ساعت 11:14

کیست واژن؛ از پیشگیری تا درمان

نوشته شده توسط

کلینیک امید تهران: کیست واژن کیسه بسته‌ای از هوا، مایع یا چرک است که روی سلول پوششی واژن یا روی آن قرار گرفته است. چند نوع کیست واژن وجود دارد. این ضایعه می‌تواند بوسیله زخم ایجاد شده به هنگام زایمان، تجمع مایع در غدد لنفاوی یا تومورهای خوش خیم (غیر سرطانی)، ایجاد شود.
کیست واژن کیسه بسته‌ای از هوا، مایع یا چرک است که روی سلول پوششی واژن یا روی آن قرار گرفته است. چند نوع کیست واژن وجود دارد. این ضایعه می‌تواند بوسیله زخم ایجاد شده به هنگام زایمان، تجمع مایع در غدد لنفاوی یا تومورهای خوش خیم (غیر سرطانی)، ایجاد شود.کیست معمولا هیچ علامتی را ایجاد نمی‌کند اما گاهی اوقات موجب ناراحتی حین فعالیت جنسی یا وارد کردن تامپون می‌شود. کیستهای واژن معمولا کوچک باقی می‌مانند و اغلب اوقات نیازی به درمان ندارند.
البته انواع متفاوتی از ممکن است بزرگ شده و منجر به درد، خارش یا افزایش خطر عفونت شوند.انواع کیست واژن چه هستند؟چند نوع کیست واژن وجود دارد. شایعترین نوع شامل کیستهای داخل واژن، کیست مجرای گارتنر و کیستهای بارتولین است. تومورهای خوش خیم در واژن ممکن است شبیه به کیستها باشند.کیست داخلی واژنکیست واژن داخلی شایعترین نوع کیستهای واژنی است.
این نوع کیست بوسیله زخم دیواره واژن ایجاد می‌شود و ممکن است به هنگام زایمان یا پس از جراحی ایجاد شود.کیست مجرای گارتنرمجرای گارتنر یک اندام اندام باقی مانده از حفره لگن زنانه منتج از رشد جنینی زنهاست.
 این بخش گاهی اوقات می‌تواند مایع انباشته کند و بعد درون یک کیست دیواره‌های واژن ایجاد شود.کیست مولریناین کیست نوع دیگری از کیست است که در نتیجه مواد باقی هنگام رشد جنین، شکل می‌گیرد.کیست بارتولنغده بارتولین نزدیک به نقطه باز واژن روی لبهای واژن (لابیا) قرار دارد. اگر یک تکه پوست روی این غده رشد کند، مایع می‌تواند داخل غده برگردد و یک کیست را تشکیل دهد، این کیست معمولا بدون درد است. اگر کیست عفونی شود می‌تواند یک آبسه ایجاد کند.
علائم کیست واژن چیست؟معمولا هیچ علامتی همراه با کیست واژن وجود ندارد. شما ممکن است متوجه یک توده کوچک برآمده از دیواره واژن شوید یا درد و ناراحتی حین رابطه جنسی یا هنگام وارد کردن واژن داشته باشید.اختلالاتمحتمل ترین اختلال ناشی از یک کیست عفونتی ست که موجب آبسه می‌شود. یک آبسه تجمع چرک و مایع است که می‌تواند موجب قرمزی، درد و تورم شود. اگر یک آبسه شکل بگیرد، ممکن است برای درمان، نیاز به تخلیه داشته باشد.تعداد زیادی از باکتریهای روی پوست (این باکتریها جزو فلور طبیعی واژن هستند) و همچنین باکتریهایی ایجاد کننده بیماری آمیزشی همچون کلامیدیا و گنوره می‌توانند موجب یک کیست شوند که به آبسه تبدیل می‌شود.
در موارد دیگر، باکتریها بطور طبیعی در روده وجود دارند همانند E. coli که می‌تواند منجر به آبسه شود.چه موقع باید به پزشک مراجعه کردیک زن باید معاینات زنانه سالانه را به عنوان بخشی از مراقبت روزانه خود قرار دهد.
به علاوه ایده خوبی است که برای بررسی هر توده جدیدی روی واژن به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید خوش خیم است.همچنین در صورتی که زنی کیست واژن دارد یا توده‌ای که دردناک می‌شود یا علائم عفونت را نشان می‌دهد باید به پزشک مراجعه کند.کیست واژن چگونه تشخیص داده می‌شود؟
ممکن است به هنگام معاینه لگن یا معاینه زنانه ممکن است روی دیواره واژن توده‌ای احساس شود. پزشک شرح حال شما را بررسی می‌کند و از شما در مورد علائمی که دارید سوال می‌ند. پزشک ممکن است همچنین آزمایشهای دیگری هم برای رد عوارض دیگر پیشنهاد کند. این تستها ممکن است شامل موارد زیر باشند:نمونه برداری از بافت کیست برای رد کردن امکان سرطان واژنتست ترشحات روی واژن یا دهانه رحم برای اینکه مشخص شود آیا بیماری آمیزشی (STI) وجود دارد یا خیراسکن MRI، سی تی اسکن یا سونوگرافی برای دیدن تصاویری با جزئیات زیادکیست واژن چگونه درمان می‌شود؟در اکثر موارد کیست واژن نیازی به درمان ندارد. درمان معمولا به شخصی ارائه می‌شود که درد یا ناخوشی را به خاطر اندازه کیست یا در صورت وجود عفونت، احساس می‌کند.
 اگر درمان لازم باشد یکی از گزینه‌های زیر ممکن است استفاده شود:آنتی بیوتیکها: معمولا در صورتی که کیست واژن عفونی شود، یا در بعضی موارد وقتی که تست یک عفونت مقاربتی را نشان می‌دهد، آنتی بیوتیک تجویز می‌شود. اگر آبسه ایجاد شده به طور مناسبی تخلیه شود نیازی به آنتی بیوتیک نیست.
حمام آب گرم: که طی آن فرد در یک تشت که به ارتفاع یک اینچ آب در آن ریخته شده، می‌نشیند که باید چند بار در روز به مدت ۳ تا ۴ روز انجام شود. این نشستن در تشت، کمک می‌کند که کیست عفونی ترکیده و تخلیه شود که در اینصورت نیازی به مداخلات بیشتر نیست.
مارسوپیالیزیشن: که برای کیستهای مزاحم یا عود کننده انجام می‌شو. پزشک روی هر سمت برش تخلیه یک بخیه می‌زند تا یک حفره ثابت ایجاد کند. می‌توان یک لوله پلاستیکی وارد آن کرد تا تخلیه برای چندین روز پس از عمل انجام شود و به پیشگیری از عود مجدد کمک کند.برداشتن غده، که در موارد نادر کیستهای بارتولن انجام می‌شود.
البته این معمولا چندان متداول نیست.ممکن است برای عفونت یا کیستهای بزرگ به منظور خروج محتوای آنها نیاز به جراحی باشد. این عمل اغلب با استفاده از بیهوشی موضعی یا بی حسی انجام می‌شود و با جراحی پزشکی انجام می شود.پزشک یک برش کوچک داخل کیست ایجاد می‌کند که بعد آن را تخلیه کند. بعد از تخلیه کیست، پزشک یک لوله پلاستیکی را در داخل شکاف قرار می‌دهد. این به کیست اجازه می‌دهد به مدت چند هفته باز بماند تا بطور کامل تخلیه شود.
پیشگیریپیشگیری از ایجاد کیست واژن دشوار است. پیشگیری باید کمتر بر توقف ایجاد کیست متمرکز شود و بیشتر سعی کنید تا جای امکان واژن را تمیز نگه دارید. رابطه جنسی ایمن می‌تواند به پیشگیری از عفونت ناشی از بیماریهای مقاربتی کمک کند.
کلام پایانیچشم انداز برای زنان مبتلا به کیست واژن بیشتر خوب است. بسیاری از زنان از کیستهای واژن آگاه نیستند تا موقعی که در طول معاینه سالانه مشخص شود. در مواردی نادر، کیست واژن ممکن است موجب درد یا عفونت شود. در این مورد خانمها باید فورا به دنبال درمان طبی باشند و از فعالیتهایی که موجب تحریک کیست می‌شود، خودداری کنند. موارد نادری از کیست واژن موجب مشکلاتی پیش رونده برای زنان می‌شود.

سه شنبه, 30 مرداد 1397 ساعت 11:06

ر ساعات کاری استراحت‌های کوتاه داشته باشید

نوشته شده توسط

کلینیک امید تهران: بر اساس تحقیقات اخیر پژوهشگران، نشستن‌های طولانی‌مدت در طول روز می‌تواند خطر ابتلا به دیابت، بیماری‌های قلبی – عروقی و برخی از سرطان‌ها را افزایش دهد درحالی‌که داشتن وقفه و استراحت‌های کوتاه می‌تواند اثرات منفی را از بین ببرد.
نشستن‌های طولانی‌مدت به‌ویژه در محل کار می‌تواند برای سلامتی افراد مضر باشد. پژوهشگران دانشگاه اتاگوی (Otago) نیوزلند و دانشگاه‌های جزیره پرینس ادوارد (Prince Edward Island) و گولف (Guelph) در کانادا در این رابطه گفتند که اگر افراد وقفه و استراحت‌های کوتاه‌مدت را در فاصله زمانی کار خود بگنجانند، این اثرات مضر را از بین خواهند برد.
قند و انسولین خون افرادی که وقفه و فعالیت‌های کوتاه در بین نشستن‌های طولانی در محل کار خوددارند تا ۹ ساعت پس از صرف غذا نسبت به افرادی که به مدت طولانی بدون هیچ‌گونه اختلال و وقفه‌ای در حالت نشسته قرار دارند، از غلظت کمتری برخوردار هستند.
در این تحقیقات، پژوهشگران به بررسی ۴۴ مطالعه در این مورد پرداختند که در آن با استفاده از طیف وسیعی از نشانگرهای بهداشتی به‌سلامت زنان و مردان با سنین مختلف در دو وضعیت نشستن‌های طولانی در ۲۴ ساعت و همان شرایط اما با وقفه‌ها و استراحت‌های کوتاه‌مدت توجه شده بود.
بر این اساس، افزایش گلوکزی که پس از صرف غذا اندازه‌گیری می‌شود، نشان‌دهنده مشکل در متابولیسم کربوهیدرات‌ها و تولید انسولین است. مشکل تولید انسولین نیز می‌تواند باعث ابتلا به دیابت و تری گلیسیرید شود. چربی خون، نشان‌دهنده چگونگی سلامت قلب بوده و از نشانگرهای بهداشتی است که در این تحقیقات مورداستفاده قرار گرفت.
نتایج این تحقیقات نشان می‌دهند، قند و انسولین خون افرادی که وقفه و فعالیت‌های کوتاه در بین نشستن‌های طولانی در محل کار خوددارند تا ۹ ساعت پس از صرف غذا نسبت به افرادی که به مدت طولانی بدون هیچ‌گونه اختلال و وقفه‌ای در حالت نشسته قرار دارند، از غلظت کمتری برخوردار هستند. علاوه بر این، می‌توان پس از ۱۲ تا ۱۶ ساعت کاهش سطح‌تری گلیسیرید خون را در افرادی که وقفه‌ها و فعالیت‌های کوتاه در نشستن‌های طولانی خوددارند، مشاهده کرد.
دکتر مردیت پدی (Meredith Peddie) در این رابطه اظهار داشت: «داشتن فعالیت‌های فیزیکی بیشتر و نشستن‌های کمتر از توصیه‌هایی است که برای همه باید اعمال می‌شود. بیش از ۷۵ درصد از انسان‌ها در طول روز در حال نشسته یا حالت بی‌تحرکی قرار دارند و این‌گونه رفتارها افزایش بیماری‌هایی چون دیابت، بیماری‌های قلبی - عروقی، برخی از سرطان‌ها و به‌طورکلی مرگ‌ومیر را در پی خواهد داشت؛ بنابراین همه ما باید راهی برای جلوگیری از نشستن‌های طولانی داشته باشیم و تلاش کنیم تا فعالیت‌های بدنی و تحرکمان را افزایش دهیم.»

سه شنبه, 30 مرداد 1397 ساعت 11:03

کدام کیست سینه یعنی سرطان؟

نوشته شده توسط

کلینیک امید تهران: کیست سینه دارید ولی نمی دانید که این کیست خطرناک است و یا یک کیست ارثی و بدون خطراست. خودتان معاینه کنید و با دانستن نشانه های انواع کیست های سینه زنان تصمیم بگیرید.
به گزارش بهداشت نیوز: کمتر زنی است که این برجستگی های بی خطر را در سینه اش نداشته باشد و کیست ها راهی به سینه اش پیدا نکرده باشند. درست است برجستگی مشکوکی که با دست هم قابل لمس شدن است با خودش ترس هایی را یدک می کشد و آرامش تان را لااقل تا زمان گرفتن نتیجه سونوگرافی از بین می برد، اما از نظر دکتر عصمت السادات هاشمی، جراح پستان، عضو هیات علمی پژوهشکده بیماری های سینه و مدیر کلینیک بیماری های سینه، همه زنانی که به این مشکل شایع دچار هستند، گرفتار سرطان سینه نمی شوند. دکتر هاشمی می گوید در اینکه باید کنترل مداوم این کیست ها را جدی بگیرید، شکی نیست اما نباید پیدا شدن این برجستگی ها را با سرطانی شدن سینه های تان یکی بدانید.

این چیه که حسش می کنم؟
تقریبا همه خانم ها در طول عمرشان برای یک بار هم که شده کیست سینه را تجربه می کنند. کیست، فضایی داخل سینه است که دیواره نازکی دارد و مایع درون آن یکدست و زلال است. کیست ها معمولا کوچک هستند ولی ممکن است کیست های بزرگ هم تشکیل شوند که البته جای نگرانی نیست؛ چون اندازه کیست دلیل خطرناک بودن آن نیست.
دو نوع کیست وجود دارد؛ کیست های ساده و کیست های کمپلکس. اغلب کیست های سینه (چه بزرگ باشند، چه کوچک) کیست های ساده هستند که هیچ خطری را متوجه سلامت فرد نمی کنند و تنها ممکن است باعث ایجاد درد در سینه شوند. اما کیست های کمپلکس متفاوت هستند؛ به این شکل که دیواره ضخیمی دارند و به شکل توده لمس می شوند. این کیست ها گرچه همیشه خطرساز نیستند، اما به اندازه کیست های گروه قبل بی آزار هم نیستند و اگر طی نمونه برداری، آزمایش ها و معاینات توده خطرناک تشخیص داده شود، باید درمان را شروع کرد. کیست سینه

کیست های خطرناک سینه کدامند؟
آنچه می توان با عنوان کیست خطرناک از آن یاد کرد، دسته دوم کیست ها یا همان کیست های کمپلکس هستند؛ اما تشخیص نوع آنها و میزان خطرناک بودن شان کار شما نیست. درصورتی که فرد در سینه خود توده ای لمس کند، باید حتما به پزشک مراجعه کند؛ چراکه تنها راه تشخیص قطعی نوع کیست، سونوگرافی یا رادیولوژی است. یعنی هیچ کس نمی تواند صرفا با لمس یک توده به این نتیجه برسد که توده خطرناک است.

کیست سینه ، ارث مادری است؟
بعضی ها تصور می کنند کیست های سینه هم مانند کیست های تخمدان در اثر وراثت ایجاد می شوند. درحالی که این تصور اشتباه است و کیست های سینه و تخمدان، ساختار متفاوتی دارند.
از آنجا که علت اصلی تشکیل کیست سینه هورمون های تخمدان است، در سنین باروری خانم ها، احتمال تشکیل کیست بیشتر می شود. تخمدان های خانم ها در سنین بین ۳۰ تا ۳۵ سالگی فعالیت منظم تری دارد و به همین دلیل زنان در این سال ها در دوران اوج باروری قرار دارند و بیشتر از هر وقت دیگری ممکن است دچار کیست شوند. احتمال اینکه سینه خانم ها کیست ساز شود، با ورود آنها به ۳۰ سالگی بیشتر می شود و احتمال ابتلا به آن معمولا تا ۵۰ سالگی هم بالاست.

نباید به کودکم شیر دهم؟
گاهی افرادی که کیست ساده سینه دارند از بارداری می ترسند، چون فکر می کنند ممکن است خطری برای خودشان و جنین داشته باشد. اما درصورتی که سونوگرافی یا رادیولوژی، ساده بودن کیست ها را تایید کنند، بارداری و شیردهی هیچ خطری برای مادر و جنیندر پی نخواهد داشت. فقط از آنجا که طی بارداری میزان ترشح هورمون ها در بدن تغییر می کند، ممکن است اندازه کیست بزرگ تر شود و فرد به خاطر وجود آنها درد بیشتری احساس کند.
البته از آنجا که هورمون ها بیشتر از هر عامل دیگری روی تعداد و اندازه کیست ها تاثیر می گذارند، بعد از اتمام دوره بارداری و شیردهی و با برگشتن هورمون ها به وضعیت عادی فرد می تواند انتظار ایجاد تغییراتی را در آنها داشت.  البته ممکن است کیست در اطراف نوک سینه قرار داشته باشد که در این صورت مانعی برای مکیدن سینه توسط نوزاد یا عامل درد بیشتر برای مادر خواهد شد. اما باز هم مساله نگران کننده ای نیست. چون روش ساده ای برای خالی کردن محتویات کیست توسط پزشک متخصص وجود دارد و درصورتی که مادر مایل باشد، حتی در این شرایط هم می تواند نوزادش را با شیر خودش تغذیه کند.

درمان کیست سینه

بعضی خانم ها به محض اینکه از وجود کیست ها باخبر شوند، نگران سلامت شان می شوند؛ اما اگر بعد از انجام سونوگرافی و مشورت با پزشک متخصص زنان از ساده بودن کیست ها اطمینان حاصل شده باشد، دیگر جایی برای نگرانی وجود ندارد. کیست های ساده هیچ خطری برای سلامت ندارند و اساسا نیازی هم به درمان شان نیست و وقتی خطری نیست، پس نباید بی جهت خانم های مبتلا خود را درگیر درمان های بیهوده- و بعضا- خطرناک کنند. گاهی بنا به اصرار بیمار یا تشخیص پزشک برای فرد مبتلا به کیست ساده، ویتامین e تجویز می شود که خاصیت درمانی ندارد و تنها درد را کاهش می دهد؛ علاوه بر آن گل مغربی را هم به همین منظور تجویز می کنند. اما اگر فرد دردی را به خاطر وجود این کیست ها احساس نکرد، نیازی به استفاده از این مکمل ها وجود ندارد.

می توانم پیشگیری کنم؟
همانطور که گفتیم، کیست سینه در اثر تغییرات هورمون های تخمدان به وجود می آید و از آنجایی که ترشح هورمون ها یک اتفاق طبیعی است که نمی توان و نباید مانع آن شد،  به همین دلیل توصیه می شود خانم هایی که کیست سینه ندارند سالی یک بار، کسانی که کیست یا فیبروکیستیک دارند، هر شش ماه یک بار و افرادی که سابقه بیشتری در زمینه ابتلا به کیست سینه دارند، هر سه ماه یک بار سونوگرافی انجام دهند. ضمن اینکه لازم است هر کسی ماهی یک بار در منزل خودش سینه هایش را معاینه کند و به محض مشاهده تغییرات، برای پیگیری موضوع سراغ متخصص برود. توصیه می شود از ۲۰ سالگی به بعد خانم ها، یک بار در ماه مقابل آینه سینه های شان را معاینه کنند. روش معاینه به هیچ وجه سخت نیست و هر کسی به تنهایی از عهده انجام آن برمی آید. صرفا قرار است سینه را با دست لمس کنید تا ببینید آیا توده ای احساس می کنید یا خیر.

معاینه کیست سینه توسط خود فرد
معاینه سینه ها در خانه کار سختی نیست. برای این کار مقابل آینه بایستید، دست های تان را کنار بدن قرار دهید، با دقت نگاه کنید و ببینید آیا هیچ علامت غیرعادی در سینه ها مشاهده می شود یا نه. از زاویه های مختلف نگاه کنید. حالت دست های تان را تغییر دهید و باز هر دو سینه را بررسی کنید؛ مثلا دست تان را بالا ببرید.

مرحله بعدی معاینه، لمس کردن است
برای معاینه سینه راست، دست را بلند کنید و پشت سرتان بگذارید. سینه را یک دایره در نظر بگیرید. با حرکات دایره ای شکل دست چپ و با فشار خفیفی بافت های سینه را لمس کنید تا به نوک سینه برسید.
 این کار را یک بار دیگر با فشار کمی بیشتری انجام دهید. بار سوم با فشار   بیشتری بافت ها را لمس کنید. از همین روش برای سینه چپ هم استفاده کنید.

زیر بغل را  هم معاینه کنید
برای اطمینان بیشتر روی تخت دراز بکشید و معاینه شماره دو را در حالت خوابیده هم انجام دهید. به همان روش قبلی دستی را بلند کنید و با دست مخالف معاینه را تکرار کنید. در مرحله آخر با دست مخالف زیر بغل را هم معاینه کنید. اگر این معاینه را در حمام انجام دهید، راحت تر خواهد بود؛ چراکه آب یا صابون باعث می شود بافت ها را بهتر و دقیق تر لمس کنید.

سه شنبه, 30 مرداد 1397 ساعت 11:02

استفاده از چای سبز برای تولید نانوحامل

نوشته شده توسط

کلینیک امید تهران: گالات اپی‌گالوکاتچین که از چای سبز استخراج می‌شود، به همراه پلی‌اتیلن‌گلیکول برای ساخت نوعی نانوحامل استفاده شده‌ است که پایداری بالایی دارد و می‌تواند حجم زیادی از دارو را با خود حمل کند.
محققان مؤسسه‌ آاستار (A*STAR) نشان دادند که می‌توان داروی ضد سرطان را درون یک نانوحامل پلیمری قرار داد، نانوحاملی که از یک پلیمر و ترکیب استخراج شده از چای سبز ساخته شده‌ است. آنها ثابت کردند که این سامانه می‌تواند برای جلوگیری از رشد تومور سرطانی در موش‌ها مورد استفاده قرار گیرد.
برخی مولکول‌های پلیمری دارای دو سوی متفاوت هستند. از یک سو آب‌دوست و از سوی دیگر آب‌گریز هستند. زمانی که این ساختارهای مولکولی درون آب قرار می‌گیرند، پلیمر به‌صورت ساختار توپی شکل موسوم به مایسل در می‌آید که در آن بخش آب‌دوست به ‌سمت خارج قرار می‌گیرد. این مایسل‌ها را می‌توان به‌ عنوان حامل مورد استفاده قرار داد تا دارو را به منطقه‌ مورد نظر در بدن برسانند. داروهای آب‌گریز را می‌توان در این ساختار قرار داد چرا که مرکز مایسل‌ها آب‌گریز است.
بنابراین، دارو تا رسیدن به محل مورد نظر از گزند عوامل محیطی ایمن می‌ماند. بخش آب‌دوست خارجی نیز به مایسل کمک می‌کند تا در جریان خون به‌راحتی حرکت کند. مایسل‌ها را می‌توان به‌ گونه‌ای طراحی کرد که از طریق ساز وکار‌های مختلف خود را به تومور سرطانی برسانند.
با این حال مایسل‌ها به‌ دلیل عملکرد ضعیفشان عموماً در آزمون‌های بالینی موفق نبوده‌اند، به‌ طوری که گاهی تنها 10 درصد از وزن آنها با دارو پر می‌شود. همچنین این مایسل‌ها به‌سادگی دچار آسیب ساختاری می‌شوند.
محققان این پروژه با استفاده از پلی‌اتیلن‌گلیکول که آب‌دوست است و رشته‌های آب‌گریز از جنس گالات اپی‌گالوکاتچین که از چای سبز استخراج می‌شود، بر این مشکل غلبه کردند. آنها نشان دادند که تا 80 درصد از وزن مایسل‌هایی که با این فرمولاسیون ساخته می‌شوند را می‌توان با دارو پر کرد. این ساختار در جریان خون از پایداری بالایی برخوردار است.
این ساختار علاوه بر داروی شیمی‌درمانی می‌تواند ترکیبات آنتی‌اکسیدان را نیز با خود حمل کند.

سه شنبه, 30 مرداد 1397 ساعت 10:59

رابطه استفاده زیاد از رنگ مو با سرطان

نوشته شده توسط

کلینیک امید تهران: برخی از بیماری‌ها، عوارضی بر روی مو‌ها ایجاد می‌کنند که می‌توانند باعث ریزش و یا سست شدن مو‌ها شود.
پزشکان هشدار می‌دهند پس از بیماری‌هایی که بویژه همراه با تب هستند، از دستکاری مو‌ها مانند صاف کردن، رنگ کردن، مش و یا فر نمودن مو‌ها جدا خودداری نمایید.
گفتنی است در زمان بیماری، اغلب افراد دچار نوعی ریزش موی موقتی می‌شوند و آن به دلیل نحوه‌ی عملکرد "سیستم ایمنی بدن" است که برای مبارزه با میکروب‌ها و ویروس‌ها، انرژی و مواد غذایی را به گلبول‌های سفید و اعضای درگیر در بیماری اختصاص می‌دهد و به دلیل کم شدن میزان مواد مغذی در موها، نوعی ریزش موی موقتی در افراد رخ می‌دهد.
درجه حرارت بالای بدن می‌تواند اثرات مخرب کوتاه مدتی بر مو‌های سر به جای بگذارد و باعث سست شدن ریشه مو‌ها شود.
پزشکان توصیه می‌کنند خانم‌ها برای انجام تغییرات در مو‌های خود، بعد از دوران نقاهت و برطرف شدن مشکل ریزش موی مقطعی به انجام کار‌هایی مانند رنگ کردن و ... بپردازند تا ریشه‌ی مو استحکام و قدرت خود را به دست بیاورد.
پزشکان حتی توصیه می‌کنند در هنگام تب افراد از شانه کردن زیاد مو‌های خود بپرهیزند، زیرا فشار زیادی به ریشه مو‌های سست شده وارد می‌کند.
در عین حال در هنگام بیماری و تب به علت ازدیاد تعریق، مو‌ها بیشتر چرب می‌شوند که این علت نیز می‌تواند باعث ریزش مو شود؛ لذا توجه به تمیز نگه داشتن مو‌ها در حین بیماری بسیار مهم است.

رابطه استفاده زیاد از رنگ مو با سرطان
تحقیقات نشان داده است استفاده بیش از ۹ بار در سال از رنگ مو، خطر ابتلا به سرطان خون از نوع لنفوم را افزایش می‌دهد.
سرطان لنفوم در سیستم لنفاوی بدن رخ می‌دهد. سیستم لنفاوی شبکه‌ای از رگ هاست که بخشی از سیستم دفاعی بدن را تشکیل می‌دهد و سلول‌های ضدعفونت به نام لنفوسیت را جابجا و سلول‌های مرده را از بافت‌ها تخلیه می‌کند.
همچنین اگر رنگ کردن مو زیاد انجام شود، احتمال بروز سرطان مثانه را افزایش می‌دهد.

رنگ کردن مو در دوران بارداری ممنوع
از آنجایی که تحقیقات در این زمینه هنوز تکمیل نشده است، نمی‌توان ادعا کرد که صددرصد رنگ مو تاثیر مضری بر روی جنین دارد. اما همان‌طور که می‌دانید پوست کف سر می‌تواند مقداری از مواد شیمیایی موجود در رنگ را جذب کرده و وارد جریان خون کند و از آنجایی که سه ماهه اول بارداری، زمان شکل‌گیری جنین بوده و جنین در این زمان بسیار حساس و آسیب‌پذیر است، پس به زنان باردار توصیه می‌شود تا پایان دوران بارداری از رنگ‌های شیمیایی استفاده نکنند، خصوصا در سه ماهه اول بارداری.
این رنگ‌ها می‌توانند باعث سقط جنین شوند، لذا استفاده از آن در دوران بارداری به هیچ وجه توصیه نمی‌شود.

سایر عوارض رنگ مو
استفاده مکرر یا نادرست از رنگ موها، باعث آسیب مو‌ها و بروز موخوره می‌شود.
خشک و زبر شدن و شکنندگی مو‌ها نیز از آسیب‌هایی است که در اثر از بین رفتن چربی مو به وجود می‌آید.
استفاده مکرر از رنگ مو سبب ایجاد حساسیت‌های پوستی، شوره سر، خارش و حتی قرمزی پوست سر می‌شود.
چنانچه مواد شیمیایی موجود در رنگ قوی باشد و فرد نسبت به این مواد حساسیت داشته باشد، ممکن است سوختگی در سر ایجاد شود که اثرات آن حتی می‌تواند تا آخر عمر باقی بماند.
گاهی اوقات رنگ کردن مو سبب ایجاد آلرژی می‌شود که خارش و قرمزی پوست سر از آن جمله اند و در مواردی با سوزش نیز همراه است و گاهی اوقات حتی منجر به ورم می‌شود.

توصیه‌های ویژه برای کاهش خطر
- هرگز رنگ مو را بیشتر از زمان تعیین شده، روی مو‌های خود نگه ندارید.
- بعد از طی مدت مقرر، حتما پوست سرتان را کاملا با آب بشویید.
- هنگام استفاده از رنگ مو، از دستکش استفاده کنید.
- دستورالعمل روی بسته بندی رنگ مو را به دقت رعایت کنید.
- از مخلوط کردن دو نوع رنگ مو خودداری کنید؛ چرا که با این کار ممکن است واکنش شیمیایی اتفاق بیفتد و ماده خطرناک تازه‌ای پدید آید.
- قبل از هر بار استفاده از یک نوع رنگ مو، حتما کمی از آن را روی پوست دست تان امتحان کنید و در صورت عدم بروز واکنش حساسیتی مانند قرمزی و تحریک، آن را روی مو‌ها به کار ببرید.

- ابرو‌ها و مژه‌های خود را با رنگ مو‌های شیمیایی رنگ نکنید.
- سعی کنید رنگ کردن مو‌ها را تا حد امکان و تا زمانی که بالا رفتن سن، آن‌ها را خاکستری کرده است، به تعویق بیندازید.

گرچه نمی‌توان افراد را از رنگ کردن مو‌ها بازداشت و رنگ کردن مو لازم به نظر می‌رسد و نمی‌توانید از آن صرف‌نظر کنید، پس دست‌کم به طور اصولی و درست از آن‌ها استفاده کنید و حتی‌الامکان از رنگ‌های گیاهی به جای رنگ‌های شیمیایی استفاده نمایید.

سه شنبه, 30 مرداد 1397 ساعت 10:58

آزمایش بزاق، آینده تشخیص سریع سرطان

نوشته شده توسط

کلینیک امید تهران:  پژوهشگران دانشگاه فناوری کوئینزلند (استرالیا) درحال کار روی روش‌های نوین و نوآورانه تشخیص زودهنگام و سریعتر سرطان با استفاده از بزاق و خون هستند.
آزمایش خون یا بزاق، روش‌های ساده و غیرتهاجمی هستند که اطلاعات بسیار زیادی در مورد وضعیت سلامت افراد در اختیار پزشکان قرار می‌دهند.
پژوهشگران دانشگاه فناوری کوئینزلند (QTU) در تحقیقات خود، به دنبال توسعه آزمایش‌های ساده‌ای با استفاده از بزاق و خون هستند که به تشخیص سریعتر انواع مختلف سرطان کمک می‌کنند.
از اوایل سال جاری میلادی (2018)، محققان این دانشگاه، درحال بررسی اثربخشی آزمایش بزاق برای تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) برای تشخیص سرطان‌های گلو هستند. بررسی نمونه بزاق، یک روش غیرتهاجمی برای غربالگری افرادی است که احتمالا ناقل ویروس HPV هستند. درصورت مثبت بودن نتایج آزمایش، فرد ناقل ویروس باید به صورت منظم برای اطمینان از مبتلا نشدن به سرطان گلو، چک‌آپ شود.
چامیندی پونیادرا (Chamindie Punyadeera)، دانشیار دانشگاه کوئینزلند و سرپرست تیم تحقیقاتی تأکید کرد: توسعه روش‌هایی برای تشخیص سریع و آسان‌تر بیماری‌ها، خطر حاد شدن بیماری و احتمال مرگ افراد را کاهش می‌دهد. تشخیص مبتنی بر بزاق یک روش آسان، کم هزینه و غیرتهاجمی برای تشخیص عفونت HPV است. درعین حال، به نظر می‌رسد که آزمایش بزاق از پتانسیل تشخیص سایر مشکلات نیز برخوردار باشد.
بجز آزمایش بزاق، این گروه تحقیقاتی درحال بررسی روشی موسوم به بیوپسی مایع (liquid biopsy) برای تشخیص سریع و آسان سلول‌های سرطانی در بدن هستند.
بیوپسی مایع، جایگزین ساده و غیرتهاجمی برای بیوپسی‌های متداول محسوب می‌شود. از این طریق پزشک می‌تواند تنها با یک آزمایش خون ساده، طیف وسیعی از اطلاعات را درباره تومور سرطانی به دست بیاورد. درنتیجه، شناسایی خوشه‌ای از سلول‌های سرطانی درحال گردش (CTC) در خون فراهم می‌شود.
محققان در تحقیقات خود دریافتند که حضور یا غیبت این خوشه‌های CTC در خون بیماران مبتلا به سرطان سر و گردن می‌تواند برای ارزیابی گسترش (متاستاز) سرطان به سایر نقاط بدن مورد استفاده قرار بگیرد.
خوشه‌های CTC نشان‌دهنده میکرو متاستاز هستند که تا 6 ماه قبل از بروز ماکرو متاستاز، قابل شناسایی هستند. از این طریق، احتمال تشخیص سریعتر خطر گسترش سرطان به سایر نقاط بدن فراهم شده و پزشکان می‌توانند گزینه‌های درمانی دیگری برای بیمار در نظر بگیرند.
نبود خوشه‌های CTC در بدن مبتلایان به سرطان سر و گردن نیز بدین معنی است که خطر گسترش سیستمیک سرطان به نقاط دیگر بدن وجود ندارد.

سه شنبه, 30 مرداد 1397 ساعت 10:56

علایم اولیه سرطان دهانه رحم در زنان

نوشته شده توسط

کلینیک امید تهران: هنگامی که سلول های غیرطبیعی در قسمت پایین رحم به تعداد زیاد رشد و تکثیر می شوند، سرطان دهانه رحم بوجود می آید. در صورتی که این سرطان زود تشخیص داده شود، قابل درمان می باشد.

علائم سرطان دهانه رحم
- ترشحات غیرطبیعی واژن
- خونریزی واژن در بین عادات ماهیانه
- خونریزی بعد از یائسگی
- خونریزی و یا درد در هنگام داشتن رابطه جنسی با همسر

علت سرطان دهانه رحم
ویروس پاپیلومای انسانی (hpv)، یک گروه بزرگ از ویروس ها می باشد.حدود ۴۰ نوع از این ویروس ها می توانند نواحی تناسلی را آلوده کنند و برخی باعث سرطان دهانه رحم می شوند.عفونت hpv تناسلی، معمولا خود به خود درمان می شود.اگر یکی از این عفونت ها مزمن و طولانی‌مدت شود، می تواند در سلول های گردن رحم تغییراتی را ایجاد کند و این تغییرات منجر به سرطانی شدن آن ناحیه گردد.
حدود ۹۰ درصد سرطان های دهانه رحم، به دلیل عفونت hpv می باشند.معمولا عفونت  hpv، علائمی ندارد و خود به خود از بین می رود.برخی از انواع hpvها باعث زگیل های تناسلی می شوند؛ اما این انواع مانند انواعی که باعث سرطان دهانه رحم می شوند، نمی باشند.حتی اگر زگیل های تناسلی را درمان نکنید، تبدیل به سرطان نمی شوند.این انواع می توانند بدون ایجاد هیچ علائمی، سالیان سال در بدن باقی بمانند.

چگونه hpv موجب سرطان دهانه رحم می شود؟
اگر یکی از گونه های خطرناک hpv در بدن وجود اشته باشد، موجب می شود سلول های غیرطبیعی در دهانه رحم رشد کنند.این تغییرات پیش سرطانی به معنای داشتن سرطان دهانه رحم نمی باشد.اما با گذشت زمان، سلول های غیرطبیعی ممکن است سرطانی شوند.
عوامل خطر سرطان دهانه رحم
- زنان سیگاری
- زنانی که دارای چندین بچه هستند.
- زنانی که برای مدت زمان طولانی از قرص های ضدبارداری استفاده می کنند.
- زنانی که نسبت به hpv مثبت می باشند (یعنی دارای این ویروس در بدن خود هستند) و یا آنهایی که دارای سیستم ایمنی ضعیف می باشند.

تشخیص اولیه سرطان دهانه رحم
برای تشخیص اولیه این سرطان از تست پاپ اسمیر استفاده می شود.از سن ۲۱ سالگی، زنان باید تست پاپ اسمیر را هر سه سال یک بار انجام دهند.از سن ۳۰ تا ۶۵ سالگی، زنان باید هم تست پاپ اسمیر و هم hpv را انجام دهند.بعد از تزریق واکسن hpv، تست پاپ اسمیر را انجام دهید، زیرا تمامی سرطان های دهانه رحم را بوسیله آن جلوگیری نمی شود.
تست پاپ اسمیر
 تست سرطان دهانه رحم
اگر جواب تست پاپ اسمیر غیرعادی بود، چه باید انجام داد؟
شما باید دوباره این تست را انجام دهید.پزشک ممکن است کولپوسکوپی (آزمایشی با بزرگنمایی زیاد) و یا بیوپسی را برای مشاهده تغییرات در دهانه رحم توصیه کند.اگر سلول های غیرطبیعی، پیش سرطانی شده باشند، می توان آنها را از بین برد.

تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم: آزمایش dna
در برخی موارد و در زنان ۳۰ ساله، پزشک تست dna را به همراه تست پاپ اسمیر پیشنهاد می کند.این آزمایش وجود انواع خطرناک hpv را بررسی می کند.این آزمایش برای تمامی زنانی که تست پاپ اسمیر آنها غیرعادی باشد، توصیه می شود.

تشخیص سرطان دهانه رحم: بیوپسی
بیوپسی یا نمونه برداری، شامل برداشتن قسمتی از بافت دهانه رحم و بررسی آزمایشگاهی آن می باشد.در بیشتر نمونه ها، بیوپسی با یک بی حسی موضعی در مطب پزشک انجام می شود.

مراحل پیشرفت سرطان دهانه رحم
- مرحله ۰، نشاندهنده این است که سلول های سرطانی فقط در سطح دهانه رحم وجود دارند.
بیشتر سرطان های مهاجم را به چهار مرحله تقسیم بندی می کنند:
- مرحله ۱، هنگامی است که تومور سرطانی به خارج دهانه رحم انتشار نیافته است.
- مرحله ۲، هنگامی است که تومور به قسمت بالای واژن انتشار یافته است.
- مرحله ۳، هنگامی است که تومور به قسمت پایین واژن انتشار یافته و موجب مسدود کردن جریان ادرار شده باشد.
- مرحله ۴، هنگامی است که تومور به مثانه و رکتوم (مقعد) رسیده باشد و یا سلول های سرطانی در قسمت های مختلف بدن پخش شده باشند و تومورهای جدیدی را تشکیل داده باشند.زنانی که دچار سرطان دهانه رحم شده اند، غالبا با پرتودرمانی و شیمی درمانی درمان می شوند.

راه های درمان سرطان دهانه رحم
۱- جراحی : اگر سلول های سرطانی وارد مرحله ۲ نشده باشند، برای برداشتن هر بافتی که ممکن است شامل سرطان باشد، جراحی توصیه می شود. این جراحی به نام هیسترکتومی می باشد که از این طریق دهانه رحم و رحم و برخی بافت های اطراف آن را برمی دارند. جراح ممکن است لوله های فالوپ، تخمدان ها و غدد لنفاوی نزدیک تومور را نیز بردارد.
۲- رادیوتراپی (پرتودرمانی) : پرتودرمانی خارجی اشعه x برای نابودی سلول های سرطانی استفاده می کند. همچنین، سلول های باقیمانده سرطانی بعد از روش جراحی، با استفاده از پرتودرمانی نابود می شوند. در پرتودرمانی داخلی یا براکیتراپی، مواد رادیواکتیو را داخل تومور می کند.
زنانی که دچار سرطان دهانه رحم شده اند، غالبا با پرتودرمانی و شیمی درمانی درمان می شوند. عوارض جانبی پرتودرمانی عبارت است از: تعداد کم سلول های خونی، احساس خستگی، ناراحتی معده، تهوع، استفراغ و مدفوع آبکی.
۳- شیمی درمانی : در این روش از داروها استفاده می شود و در هر جای بدن که سرطان موجود باشد، داروها به آنجا می روند. هنگامی که سرطان دهانه رحم به اندام های دیگر بدن پخش شود، شیمی درمانی از بهترین درمان ها می باشد. عوارض جانبی شیمی درمانی شامل: خستگی، به راحتی کبود شدن پوست، ریزش مو، تهوع، استفراغ و کاهش اشتها می باشد.

جلوگیری از عوارض درمان های سرطان
درمان های سرطان ممکن است باعث خستگی و یا کاهش اشتها نسبت به غذاها شوند. لذا چیزی که در این میان مهم است، رساندن مقدار کافی کالری به بدن برای حفظ وزن مناسب می باشد.بهتر است شمایی که سرطان دارید، با یک متخصص تغذیه راجع به رژیم غذایی صحیح خود صحبت کنید.فعال بودن نیز یکی از موارد مهم در درمان است. ورزش های آرام می تواند انرژی شما را افزایش دهند و استرس و تهوع را در شما کاهش دهند.با پزشک خود درباره فعالیت هایی که می توانید انجام دهید، گفتگو کنید.

سرطان دهانه رحم و باردار شدن
غالبا در درمان این سرطان، رحم و گاهی تخمدان ها برداشته می شوند؛ بنابراین نمی توانید در آینده حامله شوید.با این حال، اگر سرطان را خیلی زود درمان کنید، ممکن است پس از جراحی هنوز هم بتوانید بچه دار شوید.
یک جراحی که به نام رادیکال تراکلکتومی radical trachelectomy) نامیده می شود، می تواند دهانه رحم و بخشی از واژن را بردارد، در حالی که قسمت اعظم رحم را دست نخورده باقی بگذارد.

تزریق واکسن برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم
در حال حاضر، برای جلوگیری از دو نوع hpv که باعث سرطان دهانه رحم می شوند، واکسن تزریق می شود. این واکسن ها نیاز به سه دوز در طی یک دوره شش ماهه دارند.این واکسن ها از عفونت های مزمن hpv، زگیل تناسلی و ۷۰ درصد سرطان های دهانه رحم جلوگیری می کنند.

چه افرادی باید واکسن hpv  را بزنند؟
این واکسن ها تنها از عفونت hpv جلوگیری می کنند، ولی آن را درمان نمی کنند.انجمن کنترل بیماری ها، تزریق این واکسن را در سنین ۱۱ تا ۱۲ سالگی توصیه می کند.این واکسن را می توان از سن ۱۳ سالگی تا ۲۶ سالگی به دختران و زنان تزریق کرد.

سه شنبه, 30 مرداد 1397 ساعت 10:49

«پوست برنزه»؛ عامل شیوع سرطان پوست

نوشته شده توسط

کلینیک امید تهران: نتایج یک بررسی جدید نشان می‌دهد، علاقه به تغییر رنگ پوست و برنزه کردن آن، موجب شیوع سرطان پوست در میان دختران و زنان جوان انگلیسی شده است.
نتایج یک بررسی جدید نشان می‌دهد، علاقه به تغییر رنگ پوست و برنزه کردن آن، موجب شیوع سرطان پوست در میان دختران و زنان جوان انگلیسی شده است.
براساس گزارشی که در دیلی‌میل منتشر شده، سرطان پوست بیش از استرالیایی‌ها جان زنان انگلیسی را می‌گیرد.
آمارها حاکی از مرگ سالانه بیش از 3 هزار زن انگلیسی است که به دلیل قرارگیری در معرض آفتاب به حادترین نوع سرطان پوست مبتلا می‌شوند.
مقامات بهداشتی انگلیس افزایش سریع شمار افراد مبتلا به سرطان پوست در این کشور را مرتبط به عدم توجه مردم این کشور به عواملی می‌دانند که می‌توانند زمینه ساز این بیماری خطرناک در آنها باشد.
محققان این بررسی می‌گویند: «قرارگیری در معرض آفتاب و نور مستقیم خورشید مهم‌ترین عامل ابتلا به سرطان ملانوم است و افرادی که سفیدپوست‌تر هستند، بیش از دیگران در معرض خطرند».
این  پژوهشگران تأکید می‌کنند، استفاده از عینک آفتابی، کلاه و کرم ضد آفتاب از جمله راه‌هایی است که ضریب احتمال سرطان پوست از نوع ملانوم را به پایین‌ترین میزان ممکن می‌رساند.
ارقام منتشر شده نشان داده است، سالانه بیش از 16 هزار دختر انگلیسی به سرطان ملانوم مبتلا می‌شوند و حدود 3 هزار نفر آنها در اثر این بیماری جان می‌بازند.
این بررسی در دیلی‌میل منتشر شده است.

سه شنبه, 30 مرداد 1397 ساعت 10:46

نشانه های سرطان چشم را جدی بگیرید

نوشته شده توسط

کلینیک امید تهران: مصطفی سلطان سنجری در مورد سرطان چشم اظهار داشت: سرطان چشم انواع مختلفی دارد که گاهی بافت‌های اطراف چشم نیز علاوه بر چشم می‌تواند سرطانی شوند.
مصطفی سلطان سنجری در مورد سرطان چشم اظهار داشت: سرطان چشم انواع مختلفی دارد که گاهی بافت‌های اطراف چشم نیز علاوه بر چشم می‌تواند سرطانی شوند.
وی افزود: تخلیه چشم، رادیوتراپی و درمان‌های دیگر برای مداوای  این سرطان در ایران همچون سایر نقاط دنیا انجام می‌گیرد و تشخیص به موقع این بیماری حائز اهمیت است.
این فوق‌تخصص اعصاب چشم با اشاره به اینکه شیوع سرطان چشم اندک است ولی جزو بیماری‌های خطرناک به شمار می‌رود، گفت: سرطان چشم در گام نخست دید را خراب می‌کند و در صورتی که تومور متاستاز باشد به سایر نقاط بدن انتقال یافته و می‌تواند خطر مرگ به همراه داشته باشد.
سلطان سنجری خاطرنشان کرد: یک نوع از سرطان چشم در کودکان شایع‌تر است و علایم اولیه آن وجود برق سفید در مردمک و گاهی انحراف چشم است ولی در بزرگسالان کاهش دید از علایم اولیه تومورهای چشمی به شمار می‌رود ولی به طور کلی سرطان چشم درد ندارد و برای همین گاهی افراد به پزشک دیر مراجعه کرده و این مسأله سبب عوارض آنها می‌شود لذا باید همه افراد کاهش دید را جدی گرفته و برای شناسایی علت به چشم پزشک مراجعه کنند.
وی عنوان کرد: از آنجایی که تاثیر تابش مستقیم نور آفتاب در بین عوامل محیطی در بروز سرطان های چشمی از سایر عوامل محتمل تر به نظر می رسد، بهتر است افراد به ویژه آنهایی که در مناطق گرمسیر زندگی می کنند یا افرادی مانند کشاورزان که به دلایل شغلی مجبورند ساعت‌ها زیر تابش نور آفتاب باشند، حتما از عینک‌های آفتابی استفاده کنند.

کلینیک امید تهران: یک مسئول در دانشگاه علوم پزشکی لرستان گفت: کروم شش ظرفیتی ریسک ابتلا به سرطان ریه را 18 تا 80 برابر افزایش می‌دهد.
‌ناهید شفیعیان اظهار کرد: براساس مطالعات اپیدمیولوژیک مواجهه شغلی با کروم شش ظرفیتی باعث می‌شود که ریسک ابتلا به سرطان ریه 18 تا 80 برابر افزایش پیدا کند.
وی ادامه داد: به طور کلی این فلز به عنوان عامل ایجاد کننده سرطان ریه معرفی شده‌ و تماس با آن می‌تواند ایجاد سرطان ریه کند.
شفیعیان بیان کرد: تماس با مقادیر بالا، سبب ایجاد درماتیت حساسیتی می‌شود و می‌تواند وارد بافت‌های سلولی شده و سبب آسیب به DNA و مواد ژنتیکی سلول شود و این صدمه منجر به موتاسیون خواهد شد.
مدیر گروه مهندسی بهداشت حرفه‌ای معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی لرستان گفت: کروم و محصولات تولید شده می‌تواند ایجاد اکسیژن فعال و دیگر رادیکال‌های آزاد در داخل سلول کند که به DNA حمله کرده و منجر به آسیب این مولکول و اتصال کروم به DNA می‌شود.
وی تصریح کرد: مطالعات نشان می‌دهد که اگر تماس با آن به یک شکل خاص و از یک راه تماس معین باشد کروم شش ظرفیتی یک سرطان‌زای ضعیف است.
شفیعیان خاطرنشان کرد: غلظت بالای این فلز می‌تواند فعالیت آنزیم پلی‌مراز را قطع کند.

صفحه1 از545