دوشنبه, 26 فروردين 1398 ساعت 09:29

علائم و روش هاي درماني ليوميوم رحمي

نوشته شده توسط 
این مورد را ارزیابی کنید
(0 رای‌ها)

کلینیک امید تهران: ليوميوم رحمي,ليوميوم رحمي چيست,علائم ليوميوم رحمي ليوميوم و پوليپ رحمي تومورهاي بسيار شايعي است
ليوميوم هاي رحمي كه گاه به نام ميوم ها يا فيبروم هاي رحم نيز ناميده مي شوند، تومورهاي خوش خيم رحم هستند. ليوميوم و پوليپ رحمي تومورهاي بسيار شايعي است که اغلب خانم‌ها اطلاعي از وجود آن در رحمشان ندارند و به طور اتفاقي هنگام معاينه يا انجام سونوگرافي متوجه اين توده‌ها مي‌شوند. نياز به دستکاري ندارند و فقط وقتي به درمان يا جراحي نياز پيدا مي‌کنند که باعث آزار بيمار شوند.


ليوميوم رحمي:
ليوميوم و پوليپ رحمي تومورهاي بسيار شايعي است که اغلب خانم‌ها اطلاعي از وجود آن در رحمشان ندارند و به طور اتفاقي هنگام معاينه يا انجام سونوگرافي متوجه اين توده‌ ها مي‌شوند.
البته در تعدادي از خانم‌ها هم داراي علامت بوده و آن هم خونريزي‌هاي غيرطبيعي رحمي است.
ليوميوم‌ها تقريبا در يک نفر از هر دو زن بالاي 35 سال ديده مي‌شود. به نظر مي‌رسد چاقي، تخمک‌گذاري‌هاي نامنظم (خونريزي‌هاي بي‌نظم) و زمينه ژنتيکي (ابتلاي مادر، خواهر و دختر) درصد ابتلا را بالا مي‌برد.


علائم ليوميوم هاي رحمي:
1- 80-70 درصد بيماران بدون علامت هستند و طي يک معاينه لگني يا در سونوگرافي کشف مي شوند.
2- خونريزي قاعدگي سنگين: شايع ترين علامت در فيبروم مي باشد و در يک سوم بيماران علامت دار، رخ مي دهد.
3- ديسمنوره: درد در موقع پريود.
4- علائم ادراري و روده اي: ليوميوم بزرگ موجب فشار بر احشاي مجاور شده و مي تواند يبوست و تکرر ادرار ايجاد نمايد.
5- چنانچه فيبروم در ورودي لوله هاي رحم يا سرويکس (دهانه رحم) قرار گيرد ممکن است باعث نازايي شود.
6- فيبروم زير مخاطي باعث اختلال در لانه گزيني جنين و به دنبال آن نازايي شود.
7- گاه حتي فيبروم مي تواند باعث انسداد متناوب روده اي شود يعني روده کوچک مي تواند بين فيبرومهاي پايه دارِ روي رحم، گير کند و باعث انسداد روده شود.


روش هاي تشخيص ليوميوم:
1- تعداد زيادي از ليوميوم ها با معاينه لگن تشخيص داده مي شود. در معاينه دو دستي يک رحم بزرگ و نامنظم وسفت قابل لمس مي باشد.
2- سونوگرافي از راه شکم يا واژن بهترين شيوه جهت تشخيص مي باشد.
3- MRI و روش هاي ديگر تشخيصي درصورت لزوم کمک کننده مي باشند .
ليوميوم رحمي,ليوميوم رحمي چيست,علائم ليوميوم رحمي درمان ليوميوم به عوامل مختلفي بستگي دارد.


انواع روش هاي درمان ليوميوم:
درمان ليوميوم به چند عامل بستگي دارد که شامل سن بيمار، نزديکي به زمان يائسگي، علائم بيمار و نظر بيمار مي باشد.
1- تحت نظر قرار دادن بيمار:
درمان ليوميوم رحمي در وهله اول عبارتست از تحت نظر قرار دادن و پيگيري بيماران. براي اطمينان از اينکه تومور رشد سريع ندارد بايد در ابتدا هر 3 تا 6 ماه بيمار معاينه شود. اندازه رحم در پرونده بيمار ثبت شود و محل قرار گرفتن ليوميوم بايد ترسيم گردد. در صورت عدم رشد تومور فواصل معاينه را به يک سال افزايش مي دهند.
در صورت وجود علائم ضعيف و غيرمسئله ساز مي توان به طور علامتي درمان نمود. منوراژي با OCP هاي استروژن پايين و يا NsAID(داروهاي ضدالتهابي غيراستروئيدي) نظير ممتاميک اسيد تا حدودي کمک کننده خواهد بود.
2- درمان طبي
(اين درمان کلي و صرفا جهت اطلاع خوانندگان عزيز مي باشد و تاکيد مي گردد بهترين درمان را از پزشک متخصص مربوط دريافت نماييد)
در حال حاضر درمان هاي طبي فقط باعث جلوگيري از رشد و پسرفت تومور مي شوند و به طور کامل درمان نمي کند و اکثراً ظرف 2 تا 3 ماه بعد از قطع دارو تومورها به اندازه قبلي خود مي رسند. لذا از اين روش در بيماراني که در حوالي يائسگي هستند و يا جهت کاهش عوارض جراحي قبل از عمل استفاده مي شود. از ميان داروهاي مصرفي آگونيست هاي GnRH و Ru (يک آنتي پروژستين است) مؤثرتر و مناسب تر هستند.
آگونيست هاي مصنوعي داراي قدرت چندين برابر GnRH طبيعي بوده و به جز چند روز اول که باعث افزايش سنتز و ترشح گنادوتروپين ها و استروئيدهاي جنسي مي شود، از طريق مکانيسم desentization باعث مهار سنتز و ترشح گنادوتروپين ها و استروئيدهاي جنسي مي شود و يائسگي کاذب به وجود مي آورد و ظرف 3 ماه باعث کاهش اندازه تومور به ميزان 50% مي شود. به دليل عوارض شبيه يائسگي، اين دارو بيش از 6 ماه استفاده مي شود.
عوارض آن شبيه به عوارض دوران يائسگي است، نظير گر گرفتگي و کاهش تودۀ استخواني. در اين صورت جهت کاهش عوارض شبه يائسگي مي توان استروژن با، يا بدون پروژستين تجويز نمود.


فوائد و محاسن درمان طبي ليوميوم:
1. توقف خونريزي و اصلاح آنمي
2. کاهش حجم تومورها و در نتيجه امکان انجام هيسترکتومي واژينال به جاي ابدومينال
3. امکان برش عرضي شکمي به جاي برش مياني
4. جراحي ساده تر با عوارض کمتر
5. امکان کنترل بيماري تا رسيدن به يائسگي در بيماران در حوالي يائسگي
3 ـ درمان جراحي
درمان اصلي ليوميوم جراحي است که از طريق ميومکتومي (برداشتن ميوم) و يا هيسترکتومي انجام مي شود. در آنها که تمايل به بچه دار شدن دارند و يا جراحي بزرگ را نمي توانند تحمل کنند ميومکتومي انجام مي شود.
انديکاسيون هاي جراحي عبارتند از:
1. رشد سريع تومور
2. خونريزي شديد و مقاوم به درمان
3. درد شديد لگن يا دسمينوره ثانويه
4. وجود علائم فشاري (نظير تکرر يا احتباس ادرار)
5. نازايي
6. زماني که ميوم اندازه رحم را به اندازه رحم 12 هفته يا بزرگتر رسانده باشد.
7. رشد تومور بعد از يائسگي


نکته:
اين روش هاي درمان کلي و صرفا جهت اطلاع شما مي باشد و تاکيد مي گردد بهترين درمان را از پزشک متخصص مربوط دريافت نماييد


تاثير ليوميوم رحمي در بارداري:
ليوميوم رحمي بندرت باعث نازايي اوليه مي‌شود، اما مي‌تواند باعث سقط جنين شود و اين هم به دليل لانه‌گزيني نامناسب جفت در حاشيه يا روي ليوميوم است. اغلب خانم‌هايي که ليوميوم دارند در بارداري مشکل خاصي برايشان به وجود نمي‌آيد، ولي زايمان زودرس در اين گروه از مادران باردار دور از انتظار نيست و گاهي نيز به دليل بزرگ بودن ليوميوم و قرارگيري نامناسب جنين داخل رحم ممکن است جنين دچار محدوديت رشدي شود.

خواندن 75 دفعه

نظر دادن

از پر شدن تمامی موارد الزامی ستاره‌دار (*) اطمینان حاصل کنید. کد HTML مجاز نیست.