بانک جامع اطلاعات سرطان

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/tehrancanc/public_html/plugins/content/article3/article3.php on line 9
سه شنبه, 05 آبان 1394 ساعت 09:04

تغییرات پوستی ناشی از پرتودرمانی

کلینیک امید تهران:باعث تخریب و از بین رفتن سلول های پوستی می شود. وقتی بیمار تقریباً هر روز تحت  رادیوتراپی قرار می‌گیرد، پوست او توانایی بهبود و بازسازی در حین درمان را ندارد تغییرات پوستی می تواند در هر قسمتی از بدن که تحت رادیوتراپی قرار دارند اتفاق بیافتند.
تغییرات پوستی چند هفته بعد از شروع رادیوتراپی آغاز می شود. بیشتر این تغییرات چند هفته بعد از اتمام درمان بهبود می یابند و از بین می روند، ولی ممکن است بعد از اتمام رادیوتراپی، تغییرات پوستی هم چنان ادامه داشته باشند. ممکن است ناحیه درمانی همیشه تیره تر و لک دار به نظر برسد. ممکن است خشک تر و ضخیم تر از سابق باشد و پوست فرد سریع تر بسوزد و به آفتاب حساس تر باشد.
از جمله عوارضی پوستی که پرتودرمانی ایجاد می‌کند،  می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- قرمزی: پوست ناحیه درمانی ممکن است به صورت آفتاب سوختگی معتدل تا شدید به نظر برسد. این اتفاق می تواند در هر نقطه از بدن که پرتو می گیرد اتفاق بیافتد.
- خارش: پوست ناحیه درمانی ممکن است آن قدر خارش داشته باشد که بیمار بخواهد دائماً آن ناحیه را بخاراند، این موضوع ممکن است بعد ها باعث مشکلاتی شود چراکه خاراندن بیش از حد آن قسمت باعث شکافته شدن پوست و عفونت می شود.
-خشکی پوست و پوسته پوسته شدن: پوست ناحیه درمانی بسیار خشک( خشک تر از حد معمول) شود. در واقع گاهی پوست آنقدر خشک می شود که مانند بعد از آفتاب سوختگی شروع به پوسته پوسته شدن می کند.
- فعل و انفعالات رطوبتی: پرتو، سلول های پوستی ناحیه درمانی از بین می برد و باعث می شود که پوست کم کم نازک و پوسته پوسته شود و در این حالت بهبود آن هم به تعویق می افتد. وقتی این حالت اتفاق می افتد بیمار دچار زخم ها و جراحاتی می شود همچنین پوست ناحیه درمانی می تواند نمناک، دردناک یا عفونی شود. این حالت زمانی که پوست دارای چین هایی است مانند باسن، پشت گوش ها یا زیر پستان و همچنین در نواحی که پوست بسیار نازک است مانند گردن بیشتر اتفاق می افتد.
-پوست ورم کرده: پوست ناحیه درمانی می تواند باد کرده و پفی شود.

راه های کنترل و مراقبت
- مراقبت های پوستی: بیمار باید مراقبت ویژه از پوست در حین درمان داشته باشد.  باید با پوست ناحیه درمان ملایم باشد و آن را نباید مالش دهد، ساییده کند یا خراش دهد و بخاراند. و همچنین از پماد هایی که پزشک تجویز می کند استفاده کند.
-  نباید چیز بسیار سرد یا گرمی را روی پوست قرار دهد، بیمار نباید روی کیسه آب گرم، کمپرس آب یخ و سایر موارد سرد یا گرم قرار دهد. باید پوست و بدن خود را با آب ولرم بشوید.
- هنگام دوش و استحمام با پوست خود ملایم باشد: بیمار می تواند هر روز با آب ولرم دوش بگیرد. اگر بیمار ترجیح می دهد تا در وانی با آب ولرم استحمام کند می تواند ولی باید روزهایی غیر از زمانی که دوش گرفته است به این  صورت استحمام کند و باید کمتر از 30 دقیقه در وان باشد. هنگام استحمام (با دوش یا وان) باید از صابون های خنثی و بدون بو و دئودورانت استفاده کرد. فرد باید با قرار دادن و نه ساییدن حوله روی پوست، خود را خشک کند. خیلی مهم است که او مراقب باشد تا نشانه های جوهر روی پوستش برای رادیوتراپی پاک نشود.
- فقط باید از لوسیون (کرم) ها و محصولات مراقبت های پوستی که پزشک  اجازه می دهد استفاده شود : اگر فردی از کرمی برای مشکل پوستی یا آکنه استفاده می کند باید قبل از شروع رادیوتراپی آن را به پزشک خود اطلاع دهد. باید قبل از استفاده از هرکدام از محصولات زیر با پزشک خود مشورت کند:
• کف حمام 
• روغن ها
• پمادها
• کرم
• عطر
• دئودورانت
• پودر
• موبرها
• صابون
• ضد آفتاب
• مواد آرایشی
اگر کسی از هرکدام از محصولات مراقبت پوستی استفاده می کند باید حداقل 4ساعت قبل از درمان آن را زده باشد (فاصلۀ استفاده از آن و درمان باید بیشتر از 4 ساعت باشد).
-  جاهای مرطوب و خنک : معمولاً پوست در جاهای خنک و کمی مرطوب وضعیت و احساس بهتری دارد. می توان اتاق ها را با قرار دادن یک کاسه آب روی رادیاتور یا استفاده از دستگاه های مرطوب کننده ، مرطوب تر کرد. اگر از دستگاه های مرطوب کننده استفاده می شود باید طرز استفاده از آن و طرز پاکیزه نگاه داشتن آن برای جلوگیری از انتشار باکتری استفاده کرد.
- استفاده پارچه های نرم: لباس ها و ملحفه های بیمار باید نرم مانند پارچه های نخی باشد.
نپوشیدن لباس های تنگ و خفه کننده : مانند گِن و جوراب شلواری
-محافظت پوست در مقابل آفتاب: خورشید حتی در روزهای ابری وقتی برای چند دقیقه فرد بیرون است هم می تواند پوست را بسوزاند. بیمار نباید به ساحل برود یا حمام آفتاب بگیرد. باید وقتی بیرون از خانه است کلاه لبه دار بلند، آستین بلند و شلوار  بپوشد. باید در مورد استفاده از ضد آفتاب ها از پزشک سؤال کرد. شاید پزشک توصیه به استفاده از ضد آقتاب با 30SPF یا بیشتر کند. حتی بعد از رادیوتراپی هم  فرد به خاطر افزایش احتمال ابتلا به سرطان پوست باید تا آخر عمر از پوست خود در برابر اشعۀ خورشید محافظت کند.
- عدم استفاده از تخت های برنزه کننده(سولاریوم) : این تخت ها پوست را در معرض همان اشعه های مضر و خطرناک خورشید قرار می دهند.
- عدم استفاده از باندهای چسبی: فرد نباید از بانداژ، BAND-AIDS®، چسب زخم یا سایر انواع باندهای چسبنده به پوست استفاده کند. او باید از پزشک  خود در مورد روش های بانداژ کردن سؤال کند.
-اصلاح : بیمار باید از پزشک  در مورد این که آیا می تواند ناحیۀ تحت درمان را اصلاح کند سؤال کند. اگر می تواند باید از ریش تراش برقی استفاده کند و از لوسیون های قبل اصلاح استفاده نکند.
-  نواحی مقعد : اگر نواحی مقعد تحت رادیوتراپی هستند، احتمالاً پوست آن ناحیه دچار مشکل می شود. این مشکلات معمولاً بعد از اجابت مزاج بدتر می شود.  فرد بهتر است خود را با دستمال مرطوب مخصوص کودک یا اسپری کردن آب به ناحیه پاک کند. هم چنین او باید ااز پزشک  درمورد نشستن در وان آب گرم (یک وان آب گرم که بیمار در آن به گونه ای می نشیند که فقط باسنش در آن باشد) سؤال کند.
-  صحبت با پزشک: بعضی از تغییرات و مشکلات پوستی ممکن است خیلی جدی باشند. تیم درمانی هر زمانی که بیمار رادیوتراپی داشته باشد وضعیت پوست او را بررسی و چک می کند. هم چنین بیمار باید هر تغییر پوستی را که به وجود آمد را اطلاع دهد.
- داروها: داروها می توانند به بعضی از تغییرات پوستی کمک کنند. این داروها شامل لوسیون برای پوست خشک یا خارش دار، آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت و سایر داروها برای درمان تورم یا خارش می شوند.

 

یکشنبه, 03 آبان 1394 ساعت 21:36

تغييرات پوستي و ناخن

کلینیک امید تهران: هنگام دريافت شيمي درماني ممکن است مشكلاتي از جمله قرمزي، راش، خارش، پوسته پوسته شدن، خشكي، آكنه و افزايش حساسيت به نور داشته باشيد. برخي. داروهاي شيمی درمانی مخصوصاً  در افراد با پوست تيره هنگاميكه داخل وريدي داده مي شوند باعث تيرگي ديواره وريد در تمام طول مسير رگ مي شوند. اين مناطق تيره چند ماه بعد از اتمام درمان، محو خواهند شد.
 همچنين ناخن هاي شما ممکن است تيره، زرد، ترد يا شكننده شوند و نيز شايد در جهت عمودي رشد كنند. در حاليكه بيشتر اين مشكلات جدي نبوده و شما مي توانيد خودتان مراقب باشيد. چند مورد از اينها نياز به توجه هورموني دارند. داروهايي كه بصورت داخل وريدي داده می شوند در صورتي كه به بيرون از وريد نشت كنند موجب بروز صدمات بافتي جدي و پايدار مي شوند. اگر هنگام دريافت داروهاي داخل وريدي هر گونه سوزش يا درد داشتيد ،فوراً به پزشك و پرستارخود اطلاع دهيد. وجود اين علائم هميشه بدين معني نيست كه مشكلي وجود دارد اما هميشه بايستي فوراً بررسي شوند. درباره هر گونه علائم كم اهميتي كه بايد به پزشك و پرستارتان اطلاع دهيد ،ترديد نكنيد.
 ممکن است بعضي علائم بدين معني باشند كه يك عكس العمل حساسيتی داريد كه نياز به درمان فوري است. فوراً به پزشك يا پرستارخود اطلاع دهيد اگر:
-  خارش شديد و ناگهاني رخ دهد.
-  راش يا كهير بر روي پوست ظاهر شود.
- خس خس سينه يا هر گونه مشكل تنفسي ديگر داشتيد.

مراقبت و کنترل از پوست در زمان بروز بیماریی هایی چون:
 آكنه
- سعي كنيد صورت تان را تميز و خشك نگهداريد.
- از پزشك  يا پرستارتان بپرسيد كه آيا مي توانيد كرم ها يا صابون هاي دارويي بدون نسخه استفاده كنيد .
 
خارش و خشكي
- نشاسته ذرت را به حالت پودر شده استفاده كنيد .
- نبايد به مدت طولاني در وان گرم بمانيد. از يك صابون مرطوب كننده استفاده كنيد.
- از يك كرم يا لوسيون در حاليكه پوست تان هنوز مرطوب است استفاده نماييد.
-از استعمال عطر، محلول كلاژن يا اسپری حاوي الكل اجتناب كنيد.
-از حمام محلول كلوييدي جو دوسر يا ديفن هيدرامين براي خارش عمومي استفاده كنيد .

خارش و سوزش
- يك كمپرس سرد و مرطوب روي ناحيه متاثر بگذاريد.
- لباسهاي نرم غير محرك بپوشيد.

مشكلات ناخن
- شما مي توانيد محصولات تقويت كننده ناخن را از يك داروخانه خريداري نماييد. آگاه باشيد كه اين محصولات ممکن است براي پوست و ناخن هاي شما مشكل آفرين باشند.
- با پوشيدن دستكش، از ناخن هاي خود در هنگام شستن ظروف يا كارهاي باغباني يا كارهاي ديگري كه در محيط خانه انجام مي دهيد، محافظت نماييد.
- در صورت وجود  قرمزي، درد با تغييرات در اطراف پوست ناخن، حتماً به پزشك مراجعه كنيد.
 
حساسيت به نورخورشيد
- حدالامكان ازتماس با نور مستقيم خورشيد بپرهيزيد خصوصاً بين ساعات 10 صبح تا 4 بعد از ظهر (هنگاميكه اشعه‌هاي خورشيد قوي ترند) از يك لوسيون محافظ با ( فاكتور حفاظتي) SPF شماره 15 يا بالاتر براي حفاظت در برابر صدمات پوستي استفاده كنيد. محصولي مثل زينگ اكسيد كه بدون نسخه فروخته مي شوند مي توانند اشعه هاي خورشيد را بطور كامل عبور دهند.
 - از يك لب تركن داراي فاكتورحفاظتي استفاده كنيد.
- بلوزهاي آستين بلند كتاني، شلوار و كلاه هاي با لبه پهن (اگر ريزش مو داريد) بپوشيدتا جلوي نورخورشيد را بگيرد.
- در طول مدت شيمي درماني حتي افراد داراي پوست تيره نيز نياز به حفاظت از نور خورشيد دارند.

 پرتودرماني مجدد
بعضي افراد تحت پرتو درماني، در طول شيمي درماني پرتو درماني مجدد نيز می گيرند. هنگام دريافت داروي شيمي درماني يا مدت كوتاهي بعد از آن، پوست ناحيه تحت پرتو درماني به رنگ قرمز روشن تا خيلي روشن در مي آيد. پوست ً تاول زده و پوست اندازي مي كند. اين واكنش ها ساعت ها يا حتي روزها ممکن است دوام داشته باشند. عكس العمل هاي پرتو درماني مجدد را به پزشك يا پرستارخود گزارش كنيد.